甲基多巴 Methyldopa

　　【适应症】

　　甲基多巴(Methyldopa)通过降低血液中某些化学物质的水平来降低血压。这可以让您的血管(静脉和动脉)放松(变宽)。

　　甲基多巴(Methyldopa)用于治疗高血压。

　　【用法用量】

　　1.成人常用量：口服，250mg/次，分2~3次/日。每2天调整剂量一次，至达预期疗效。一般晚上加量以减少药物的过度镇静作用。若与噻嗪类利尿药合用需减量，起始剂量控制在500mg/日，但利尿药剂量可不变。维持量0.5-2g/日，分2-4次口服，最大剂量不宜超过3g/日。因甲基多巴作用时间较短，停药后48小时内需给予其它降压治疗。用药2-3个月后可产生耐药性，给利尿剂可恢复疗效。

　　2.儿童常用量：口服，每日10mg/Kg，或按体表面积300mg/m2给药，分2~4次口服。每2天调

　　【不良反应】

　　1.镇静、头疼和乏力多于开始用药和加量时出现，通常是一过性。

　　2.较常见的有：水钠潴留所致的下肢浮肿，口干。

　　3.较少见的有：药物热或嗜酸性粒细胞增多，肝功能变化(可能属免疫性或过敏性)，精神改变(抑郁或焦虑、梦呓、失眠)，性功能减低，腹泻，乳房增大，恶心，呕吐，晕倒。

　　4.偶有加重心绞痛和心力衰竭。

　　5.少见的有：延长颈动脉窦敏感性和体位性低血压时间，体重增加，窦性心动过缓，肝功能损害，胰腺炎，结肠炎唾液腺炎，舌痛或舌黑。

　　【禁忌】

　　1.活动性肝脏疾病，如急性肝炎活动性肝硬化。

　　2.直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性。

　　【注意事项】

　　1.直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性、溶血性贫血、肝功能异常可能与服用甲基多巴密切相关，偶可致死亡。因此，用药前和用药过程中应定期检查血常规、Coombs试验和肝功能。若发生溶血性贫血应立即停药，通常贫血很快好转，否则应使用皮质类固醇激素治疗。该类病人不能再次使用甲基多巴。直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性在停用甲基多巴数周或数月后可转为正常。

　　2.如果直接和间接抗球蛋白(Coombs)试验均阳性，主侧交叉配血将出现问题，应请教血液学或输血专家解决。

　　3.由于甲基多巴主要通过肾脏排除，肾功能不全者慎用。

　　4.须定期检查肝功能，尤其在用药的头2～3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类病人不能再次使用甲基多巴。甲基多巴慎用于有肝脏疾病和肝功能不全的病人。

　　5.服用甲基多巴出现水肿或体重增加的病人，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心衰迹象应停服本品。

　　6.透析过程中甲基多巴被排出体外，将偶有血压回升现象。

　　7.患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。

　　8.甲基多巴可以影响下列试验室的检查值：磷酸钨酸盐法测尿酸;苦味酸盐法测肌酐;比色法测SGOT。9.甲基多巴可使荧光法测定尿样本中的儿茶酚胺假性升高，干扰嗜铬细胞瘤的诊断。

　　10.嗜铬细胞瘤者慎用。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

　　【特殊人群用药】

　　1.儿童：对小儿的安全性缺少研究。

　　2.妊娠与哺乳期：本品能通过胎盘。在人体的研究尚不充分。已有的研究显示孕妇服药后对胎儿没有明显有害的影响，因此在必要的情况下甲基多巴可用于孕妇。甲基多巴可排入乳汁，但未有对婴儿影响的报道。尽管如此，哺乳妇女仍应慎用。

　　3.老人：老年人对降压作用敏感，且肾功能较差，须酌减药量。

　　【药物相互作用】

　　1.本品可增加口服抗凝药的作用。

　　2.本品可加强中枢神经抑制剂的作用。

　　3.三环类抗抑郁药、拟交感胺类药和非甾体抗炎止痛药可减弱本品的降压作用。

　　4.本品可使血泌乳激素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。

　　5.与其它抗高血压药合用有协同作用。

　　6.与左旋多巴合用可加强中枢神经毒性作用。

　　7.与麻醉药合用须减少麻醉药的剂量。

　　8.与锂剂合用时须防备锂剂的毒性作用。

　　【用法用量】

　　1.成人常用量：口服，250mg/次，分2~3次/日。每2天调整剂量一次，至达预期疗效。一般晚上加量以减少药物的过度镇静作用。若与噻嗪类利尿药合用需减量，起始剂量控制在500mg/日，但利尿药剂量可不变。维持量0.5-2g/日，分2-4次口服，最大剂量不宜超过3g/日。因甲基多巴作用时间较短，停药后48小时内需给予其它降压治疗。用药2-3个月后可产生耐药性，给利尿剂可恢复疗效。

　　2.儿童常用量：口服，每日10mg/Kg，或按体表面积300mg/m2给药，分2~4次口服。每2天调

　　【不良反应】

　　1.镇静、头疼和乏力多于开始用药和加量时出现，通常是一过性。

　　2.较常见的有：水钠潴留所致的下肢浮肿，口干。

　　3.较少见的有：药物热或嗜酸性粒细胞增多，肝功能变化(可能属免疫性或过敏性)，精神改变(抑郁或焦虑、梦呓、失眠)，性功能减低，腹泻，乳房增大，恶心，呕吐，晕倒。

　　4.偶有加重心绞痛和心力衰竭。

　　5.少见的有：延长颈动脉窦敏感性和体位性低血压时间，体重增加，窦性心动过缓，肝功能损害，胰腺炎，结肠炎唾液腺炎，舌痛或舌黑。

　　【注意事项】

　　1.直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性、溶血性贫血、肝功能异常可能与服用甲基多巴密切相关，偶可致死亡。因此，用药前和用药过程中应定期检查血常规、Coombs试验和肝功能。若发生溶血性贫血应立即停药，通常贫血很快好转，否则应使用皮质类固醇激素治疗。该类病人不能再次使用甲基多巴。直接抗球蛋白(Coombs)试验阳性在停用甲基多巴数周或数月后可转为正常。

　　2.如果直接和间接抗球蛋白(Coombs)试验均阳性，主侧交叉配血将出现问题，应请教血液学或输血专家解决。

　　3.由于甲基多巴主要通过肾脏排除，肾功能不全者慎用。

　　4.须定期检查肝功能，尤其在用药的头2～3个月内。发现问题立即停药者体温和肝功能可恢复。该类病人不能再次使用甲基多巴。甲基多巴慎用于有肝脏疾病和肝功能不全的病人。

　　5.服用甲基多巴出现水肿或体重增加的病人，可用利尿剂治疗。一旦水肿进行性加重或有心衰迹象应停服本品。

　　6.透析过程中甲基多巴被排出体外，将偶有血压回升现象。

　　7.患有严重双侧脑血管病者，若服药过程中发生不自主性舞蹈症，须立即停药。

　　8.甲基多巴可以影响下列试验室的检查值：磷酸钨酸盐法测尿酸;苦味酸盐法测肌酐;比色法测SGOT。9.甲基多巴可使荧光法测定尿样本中的儿茶酚胺假性升高，干扰嗜铬细胞瘤的诊断。

　　10.嗜铬细胞瘤者慎用。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

　　【适应症】

　　甲基多巴(Methyldopa)通过降低血液中某些化学物质的水平来降低血压。这可以让您的血管(静脉和动脉)放松(变宽)。

　　甲基多巴(Methyldopa)用于治疗高血压。

　　【药物相互作用】

　　1.本品可增加口服抗凝药的作用。

　　2.本品可加强中枢神经抑制剂的作用。

　　3.三环类抗抑郁药、拟交感胺类药和非甾体抗炎止痛药可减弱本品的降压作用。

　　4.本品可使血泌乳激素浓度增高并干扰溴隐亭的作用。

　　5.与其它抗高血压药合用有协同作用。

　　6.与左旋多巴合用可加强中枢神经毒性作用。

　　7.与麻醉药合用须减少麻醉药的剂量。

　　8.与锂剂合用时须防备锂剂的毒性作用。