他莫昔芬

　　生产厂家

　　土耳其Deva

　　成分

　　他莫昔芬

　　性状

　　白色或类白色

　　适应症

　　用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌、子宫内膜癌。

　　用法用量

　　乳腺癌：对雌激素受体阳性的乳腺癌患者效果较好。

　　口服每次10～20mg，每天2次。

　　子宫内膜癌：本品有促使孕激素受体水平升高作用。

　　孕激素受体水平低者可先用本品使受体水平升高后，再用孕激素治疗，或两者同时应用，以提高疗效。

　　一般剂量每次口服10～20mg，每天2次。

　　不良反应

　　胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。

　　继发性抗雌激素作用：面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等。

　　神经精神症状：头痛、眩晕、抑郁等。

　　大剂量长期应用可导致视力障碍，如白内障。

　　骨髓抑制：少数患者可有一过性白细胞和血小板减少。

　　其他：皮疹、脱发、体重增加、肝功有异常等。

　　禁忌

　　孕妇及哺乳期女性

　　妊娠期间禁忌使用他莫昔芬。

　　哺乳

　　尚不清楚他莫昔芬是否在乳汁中分泌。

　　因此，在哺乳期间不应该服用他莫昔芬。

　　权衡治疗对于母亲的重要性来决定是停止哺乳，还是停止他莫昔芬治疗。

　　儿童用药

　　他莫昔芬不应用于儿童。

　　老年用药

　　对老年患者无特殊的剂量建议。

　　贮存方法

　　在 30 ℃ 以下遮光，密封，在于燥处保存

　　适用人群

　　成人

　　药物相互作用

　　1、与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。

　　2、与苯巴比妥合用，可降低本品的稳态血药浓度。

　　3、雌激素可影响治疗效果，不宜与雌激素药物合用。

　　4、抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

　　使本品肠衣片提前分解，对胃有刺激作用。

　　故与上述药物合用应间隔1～2h。

　　5、与抗维生素K的药物合用有增加抗凝血药的作用，有增加出血的危险，故不宜合用。

　　6、与氨鲁米特合用会降低本品的代谢而降低其药效。

　　7、与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤合用，可增加血栓栓塞的危险，合用时必须权衡利弊。

　　8、可能增加环孢霉素的血药浓度。

　　9、与依托泊苷合用可增加本品的毒性。

　　10、可以通过诱导细胞色素P450酶而降低来曲唑的血药浓度。

　　有效期

　　24个月

　　剂型

　　片剂

　　注意事项

　　1、用药前检查有视力障碍、肝肾功能不全者慎用。

　　2、对长期服用本品并有血栓栓塞危险的患者，治疗期间应定期检查血象。

　　如有骨转移，在治疗初期需定期检查血钙。

　　在用本品进行2年以上长期治疗期间，要定期对肝功能进行检测。

　　3、当出现异常的阴道出血时，应立即就诊，并进行全面检查。

　　阴道大量出血时应停药。

　　4、用本品治疗的患者有增加子宫内膜癌发生的危险，所以应当进行仔细的妇科检查。

　　5、使用本品可出现突发性卵巢功能性囊肿和月经过多及不规则子宫出血。

　　因此，若绝经前必须使用本药，应同时服用抗促性腺激素药物。

用法用量

　　乳腺癌：对雌激素受体阳性的乳腺癌患者效果较好。

　　口服每次10～20mg，每天2次。

　　子宫内膜癌：本品有促使孕激素受体水平升高作用。

　　孕激素受体水平低者可先用本品使受体水平升高后，再用孕激素治疗，或两者同时应用，以提高疗效。

　　一般剂量每次口服10～20mg，每天2次。

不良反应

　　胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。

　　继发性抗雌激素作用：面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等。

　　神经精神症状：头痛、眩晕、抑郁等。

　　大剂量长期应用可导致视力障碍，如白内障。

　　骨髓抑制：少数患者可有一过性白细胞和血小板减少。

　　其他：皮疹、脱发、体重增加、肝功有异常等。

注意事项

　　1、用药前检查有视力障碍、肝肾功能不全者慎用。

　　2、对长期服用本品并有血栓栓塞危险的患者，治疗期间应定期检查血象。

　　如有骨转移，在治疗初期需定期检查血钙。

　　在用本品进行2年以上长期治疗期间，要定期对肝功能进行检测。

　　3、当出现异常的阴道出血时，应立即就诊，并进行全面检查。

　　阴道大量出血时应停药。

　　4、用本品治疗的患者有增加子宫内膜癌发生的危险，所以应当进行仔细的妇科检查。

　　5、使用本品可出现突发性卵巢功能性囊肿和月经过多及不规则子宫出血。

　　因此，若绝经前必须使用本药，应同时服用抗促性腺激素药物。

适应症

　　用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌、子宫内膜癌。

药物相互作用

　　1、与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效，但应注意合用剂量。

　　2、与苯巴比妥合用，可降低本品的稳态血药浓度。

　　3、雌激素可影响治疗效果，不宜与雌激素药物合用。

　　4、抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。

　　使本品肠衣片提前分解，对胃有刺激作用。

　　故与上述药物合用应间隔1～2h。

　　5、与抗维生素K的药物合用有增加抗凝血药的作用，有增加出血的危险，故不宜合用。

　　6、与氨鲁米特合用会降低本品的代谢而降低其药效。

　　7、与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤合用，可增加血栓栓塞的危险，合用时必须权衡利弊。

　　8、可能增加环孢霉素的血药浓度。

　　9、与依托泊苷合用可增加本品的毒性。

　　10、可以通过诱导细胞色素P450酶而降低来曲唑的血药浓度。

• 问 乳腺癌靶向药治愈率

  答乳腺癌是世界上最常见的女性恶性肿瘤之一。在治疗乳腺癌的过程中，靶向药物已经被证明是一种有效的治疗手段。靶向药物是根据对肿瘤细胞特定结构或信号通路的研究，针对特定的癌症靶标，从而抑制癌症细胞生长及繁殖而不影响正常细胞，以达到治疗乳腺癌的效果。那么，乳腺癌靶向药的治愈率如何？下面我们一起看看相关数据。首先了解靶向药物是如何起作用的，当患者被诊断乳腺癌之后，术后化疗及放疗常常是常规的治疗手段，但是针对HER2(人类表皮生长因子受体2)的靶向治疗已被证明是提高治愈率的有效手段，HER2通常会在约20%的乳腺癌病患中出现。乳腺癌的细胞重复增长，因此在细胞的表面，HER2蛋白质的数量比正常细胞更多，因此HER2阳性的乳腺癌病患需要特定的治疗方法。针对HER2阳性的乳腺癌治疗药物主要有赫赛汀、曲唑帕尼、帕博利珠单抗等。与同期实行治疗肿瘤的化疗药物相比，HER2靶向药具有更优的治疗效果。研究人员进行了一项针对HER2阳性乳腺癌的治疗研究。该项研究在全球范围内收集了超过3000名患者，并进行了三年的随访。结果表明，使用HER2靶向药物治疗HER2阳性乳腺癌的患者，5年生存率提高了至少10%，而且患者的病情变差的风险降低了29%。这些数据表明，HER2靶向药物治疗确实能够提高治愈率。另外还有一类靶向药物是激素受体（ER和PR）靶向药物，这些激素受体对于乳腺癌细胞的生长起着重要的作用。抗激素治疗常常被视为乳腺癌的一级治疗方法。目前最常用的抗激素药物是阿曲霉素和他莫昔芬。这样的治疗方案通常会持续5到10年。根据相关研究，HER2靶向药物的治愈率自然是比较稳定的，激素受体靶向药物治疗的治愈率相对要高一些。很多受治愈的患者都是在进行一定周期的治疗后，通过进一步的检查发现的。因此，药物治愈本身比较难以明确下定论。但不可否认的是，靶向药物对于乳腺癌的治疗确实是一种比传统疗法更优秀的治疗方案。通过普及更准确的治疗手段，我们能够更好地提高治愈率，减少因癌症而导致的死亡率。虽然靶向药物已经被证明是一种有效的治疗手段，但靶向药物仍然具有局限性。不同的人体对药物的反应是不一样的，因此，对于这些药物的使用，对患者进行全面的评估和选择是必要的。此外，一些患者可能面临药物抵抗性的问题，需要进行更加细致的治疗。总之，靶向药物对于乳腺癌的治疗确实是一种非常有效的治疗手段，能够显著提高治愈率。但是，我们仍然需要更多的研究来了解该类药物的有效性和安全性，以便更加有效地应用这些药物，使更多的患者能够从中受益。同时患者也需要及时进行检查，以便更早的发现病情，及时治疗。

• 问 乳腺癌靶向药治疗肿瘤效果如何

  答随着医疗技术的不断进步，针对乳腺癌的靶向药物治疗已经成为治疗该病的一种重要手段。针对肿瘤细胞的生长发展机制，靶向药物能够更精准地攻击癌细胞，是传统化学治疗的优秀替代品。那么，在临床实践中，乳腺癌靶向药的治疗效果到底如何呢？一、靶向药物治疗乳腺癌的原理靶向药物治疗乳腺癌是通过针对癌细胞的特定靶点，使肿瘤细胞受到的抑制更加精准。乳腺癌较广泛使用的靶向药物主要包括雌激素受体调节剂和HER2受体调节剂。雌激素受体调节剂是通过抑制雌激素参与的信号传导通路来治疗乳腺癌，这种药物能够改变癌细胞的环境，从而影响癌细胞的分裂生长，达到治疗的效果。HER2受体调节剂则是通过针对细胞表面上过度表达HER2受体的癌细胞进行治疗。HER2是一种促进细胞生长的蛋白，当其表达过程得到调节时，癌细胞的生长机制受到抑制，从而达到了治疗的目的。二、靶向药物治疗乳腺癌的优势乳腺癌的化学疗法常常会对癌细胞以外的正常细胞造成影响，这会产生副作用和不必要的伤害。而靶向药物则针对癌细胞的靶点进行治疗，尽可能减少对正常细胞的伤害，同时也减小了患者在治疗期间所受到的副作用。靶向药物治疗乳腺癌的效果显著，如HER2阳性乳腺癌的药物希罗达，可以有效控制肿瘤细胞的生长，可以将肿瘤细胞抑制95%以上。同时，针对雌激素受体的药物他莫昔芬，其治疗效果甚至比化疗药物更优，因为它对患者的身体加重的负担远远小于化疗药物。三、靶向药物治疗乳腺癌的不足靶向药物治疗乳腺癌仍然存在一些缺陷，其中主要的是耐药性。当患者接受治疗一段时间之后，肿瘤细胞有可能会对药物渐渐产生耐药性，失去过去对该药物的敏感性，从而使治疗效果减弱甚至失效。这也是乳腺癌靶向治疗的一个较为严峻的问题。此外，在某些情况下，靶向药物也可能对患者的身体造成一定的伤害。例如，接受HER2受体调节剂治疗的患者可能会出现心脏功能障碍，这就需要医生在治疗期间密切监测患者的身体状况，以力保患者健康不受损伤。四、总结靶向药物治疗乳腺癌是一种目前已经广泛应用的治疗方法，它具有针对性强、副作用较小的优势，且可以有效控制肿瘤的生长。尽管其存在耐药性和一定的毒副作用等问题，但是靶向药物仍然在乳腺癌的治疗中发挥重要作用。未来，针对乳腺癌靶向药物的研究还将不断深入，以进一步完善该治疗手段，为患者带来更好的治疗效果。

• 问 靶向药有哪几种

  答靶向药是一种基于分子生物学的治疗方法，它通过针对特定的生物分子，如细胞表面受体或信号通路分子等，来治疗癌症或其他疾病。与传统的化疗药物相比，靶向药具有很多优点，如更少的不良反应、更高的治愈率等。目前，靶向药已经成为肿瘤治疗领域的主流之一。下面介绍一下靶向药的几种类型。一、酪氨酸激酶抑制剂酪氨酸激酶是一类与癌症发生有关的重要分子，它可以通过多种信号通路来促进癌细胞的生长和扩散。酪氨酸激酶抑制剂是一类可以抑制这种分子活性的药物，目前已经应用于乳腺癌、结肠癌等多种肿瘤治疗中。其中，以伊马替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂，目前已经被广泛应用于癌症的治疗。二、激素受体阻断剂激素受体在肿瘤生长和扩散中起到了很重要的作用，因此，激素受体阻断剂也被广泛应用于癌症治疗中。比如，通过抑制雌激素受体的活性，可以达到乳腺癌的治疗效果。再比如，通过阻断雄激素的作用，可以达到前列腺癌的治疗效果。这类药物的代表有他莫昔芬、阿那曲唑等。三、血管生成抑制剂血管生成抑制剂是一类可以阻碍肿瘤生长血液供应的药物，它的作用基于血管生成因子的生物学作用机制。血管生成因子是一类可以刺激新血管形成的生物分子，通过阻碍它的作用，可以抑制肿瘤的生长和扩散。其中，比较知名的药物有贝伐单抗、西妥昔单抗等。四、免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一类可以激活身体免疫系统的药物，它可以通过阻止癌细胞对免疫系统的抑制作用，促进身体免疫细胞对癌细胞的攻击。这类药物目前已经得到了广泛应用，特别是在黑色素瘤、肝癌、肺癌等恶性肿瘤的治疗中。最知名的代表药物是PD-1和CTLA-4抑制剂，如阿伯西普、尼伯替尼等。总之，靶向药是一种新型的治疗方法，它们的优点在于对癌细胞有很强的特异性和准确性，可以被广泛应用于脑瘤、乳腺癌、结肠癌、肺癌等恶性肿瘤的治疗中。而未来，随着科学技术的不断进步，靶向药也将进一步发展，为人类健康做出更大的贡献。

• 问他莫昔芬的副作用如何控制

  答他莫昔芬的副作用如何控制他莫昔芬是一种常用的内分泌治疗药物，用于预防和治疗乳腺癌。但是，长期的服用他莫昔芬可能会出现副作用，那么我们该如何控制这些副作用呢？首先是在使用前进行全面的检查。在使用他莫昔芬之前，需要进行完整的身体检查和乳腺癌筛查。只有了解患者的身体状况和病情，才能制定最有效的治疗方案，并尽量避免出现副作用。其次是正确使用药物。在服用他莫昔芬期间，必须严格按照医嘱使用，并遵循药品包装上的说明。对于每一种药物剂量和用法，都有严格的规定，只有按要求使用，才能确保药物的疗效，并减少副作用的发生。此外，加强生活方式调整也是控制他莫昔芬副作用的重要措施。要通过健康的生活方式，增强自己的体质，降低发病风险。例如，适当地锻炼身体、保持饮食的均衡和营养，戒烟限酒等。这些都是有利于减少副作用发生的方式。最后是注意副作用的预防和治疗。在使用他莫昔芬期间，可能会出现一些不同的副作用，例如头痛、恶心、疲劳等。对于这些副作用，患者需要及时进行预防和治疗。在药师或医生的指导下，寻求有效的治疗措施，合理用药，快速缓解。总之，控制他莫昔芬副作用需要从多方面入手，包括患者自身的生活方式、药物的正确使用，以及副作用的预防和治疗。只有综合做好这些工作，才能更好地发挥药物的治疗作用，同时减少不良反应，提高治疗的效果。

• 问如何防止卵巢癌复发

  答如何防止卵巢癌复发卵巢癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，虽然已经接受了正规的治疗，但是仍然存在复发的风险。因此，采取措施防止卵巢癌的复发至关重要。以下是一些防止卵巢癌复发的方法。1.定期随访：在完成治疗后，定期随访是确保早期发现卵巢癌复发的有效方法。在随访期间，医生会对患者进行全面检查，包括身体检查和各种检测。如肿瘤标志物检测、影像学检查等，以检查是否有复发的征象。2.改变生活方式：适当的饮食、睡眠和运动可以帮助提高免疫力并降低复发的风险。在饮食方面，可以增加蔬菜、水果、全谷物和可持续性蛋白质的摄入。减少肉类、乳制品和高脂肪食品的摄入。规律的运动可以增加身体抵抗力。每天应坚持30分钟的有氧运动。睡眠要充足，保证每晚7小时的睡眠。3.服用药物：在化学治疗后，医生通常会建议患者使用药物来防止复发。防止卵巢癌复发的常用药物包括丙烯酸甲酯，他莫昔芬，可乐定等。在使用这些药物之前，要先咨询医生，了解药物的副作用，以及如何正确使用。4.做保守性手术：在卵巢癌的治疗过程中，有些患者可能需要切除卵巢或子宫等患病组织。但是，对于一些处于早期的患者来说，保守性手术可能是一种更好的选择。这种手术会摘除癌细胞周围的组织，而不会切除整个器官。这可以有效减少复发的风险。5.积极的心态：积极的心态可以帮助患者应对复发的风险。经常保持乐观的心态和良好的心理状态是促进健康生活的重要一环。建议患者多与亲人朋友沟通，加入支持小组，分享自己的经验和情感。结论：采取上述的治疗措施和改变生活方式可以帮助预防卵巢癌的复发。在卵巢癌的治疗和预防中，建议与医生进行积极的沟通，对治疗的问题进行详细的咨询和讨论。只有全面的了解和实施治疗措施，才能更好地保护女性患者的健康。