心血管疾病患者癌症风险显著增加，并存在复杂的共同机制

最新研究表明，心血管病患者更容易患上癌症，尤其是动脉粥样硬化性心血管病患者，其癌症风险增加了20%。这一研究结果提示心血管病和癌症之间存在更复杂的共同病理生理机制。进一步分析发现，动脉粥样硬化性心血管病患者的风险较其他心血管病患者更高。炎症、代谢适应等生物过程可能是心血管病和癌症相关的关键因素。因此，针对心血管病患者进行肺癌和结肠癌的筛查非常重要，且早期筛查可能有利于早发性心血管病患者的治疗和预防。然而，目前的研究结果仍存在一定的局限性，需要进一步深入研究。下面让我们一起来看一看相关研究分析。

癌症是全球居民死亡的首要原因，而且癌症和心血管疾病常常同时存在。以前的研究已经证实，心血管疾病和癌症有共同的危险因素，此外，这两种疾病还可能有更复杂的共同病理生理机制。动物研究显示，心血管疾病会加速癌症的发展。

一项最近在JACC子刊上发布的研究分析了超过2700万人的数据，结果显示心血管病患者患癌症的风险明显上升。特别是对于患有动脉粥样硬化性心血管病的患者来说，他们患癌症的风险增加了20%。

对2720万居民进行了研究分析，他们中的一部分患有心血管疾病，另一部分并未患病。这些居民的平均年龄为43.3岁，其中女性占55.7%。研究的中位随访时间为33个月。

根据数据显示，心血管病患者相较于没有心血管病的居民，更容易患上癌症。尤其是患有动脉粥样硬化性心血管病的患者，其癌症患病率更高（见图1）。

图1 癌症累积发病率

患有动脉粥样硬化性心血管病的人与没有心血管病的居民相比，患癌症的风险分别增加20%和8%。与其他心血管病患者相比，动脉粥样硬化性心血管病患者患癌症的风险增加11%。

经进一步分析发现，即使校正了吸烟状况、体重指数和心衰对结果的影响，动脉粥样硬化性心血管病患者与其他心血管病患者相比，仍然存在显著增加的患癌症的风险。特别是动脉粥样硬化性心血管病患者的患癌风险仍然高于其他心血管病患者。

通过对癌症亚型进行分析，研究发现，动脉粥样硬化性心血管病患者患肺癌、膀胱癌、结肠癌、头颈癌、肝癌、前列腺癌、胰腺癌和肾癌以及淋巴瘤、白血病和其他血液系统恶性肿瘤的风险明显高于其他心血管病患者。

需要注意的是，患有动脉粥样硬化性心血管病的人患乳腺癌、卵巢癌和子宫癌的风险较低。

动脉粥样硬化性心血管病患者与其他心血管病患者相比，他们患有膀胱癌、结肠癌、肺癌、淋巴癌、白血病和其他血液系统恶性肿瘤的风险分别增加了58%、53%、43%、42%、40%、42%。

研究人员分析发现，心血管疾病和癌症之间存在着关联，这种关联是通过一些共同的生物过程来介导的，例如炎症和代谢适应。这种关联与传统的共同危险因素是独立的。

一项全基因组关联研究指出，动脉粥样硬化的遗传变异与一个广为人知的癌症基因位点9p21有关，而不是与调节传统心血管危险因素的基因有关。

炎症和免疫细胞激活也与这个问题有关。根据CANTOS研究，使用抗白细胞介素-1β抗体可以减少心血管疾病的发生率，同时也能降低肺癌和其他癌症的死亡率。

最新研究发现，使用针对淋巴瘤患者的巨噬细胞检查点抑制剂以重新激活抗癌免疫监测机制，还能够降低血管炎症。

此外，克隆性造血诱发的不确定性突变（CHIP）过程也与冠状动脉疾病相关。虽然目前对于CHIP突变与心脏病之间确切的分子机制尚不清楚，但人们普遍认为炎症小体激活在这个过程中起着核心作用。

同期评论指出，该研究强调了心血管疾病和癌症之间的互动，从共同的危险因素、病理生理机制和流行病学角度探讨了两种疾病。在新诊断的癌症患者中，心血管疾病的患病率很高，约在17%到43%之间。这两种疾病都有共同的风险因素，如年龄增长、吸烟、糖尿病、肥胖和环境暴露等（见图2）。炎症和氧化应激等病理生理机制是这两种疾病的共同机制。

图2 癌症与心血管病的共同危险因素、双向关系及治疗相互作用

这项述评还指出，针对患有动脉粥样硬化性心血管病的患者，有必要特别进行肺癌和结肠癌的筛查。

对于没有吸烟史的患有早发性心血管病的患者来说，早期筛查可能是有价值的。这是因为研究中心发现，血管病患者罹患癌症的高发病率与烟草暴露无关。

需要进一步研究可能存在的早发心血管疾病与45岁以下癌症风险之间潜在的联系。目前的研究已经确认了肥胖、血脂异常和缺乏运动对早期结肠癌的风险影响。

但述评指出，尽管这项研究还揭示了一个重要问题，但数据也存在一些明显的限制。例如，它没有考虑到身体活动、环境和社会经济因素的影响。

总而言之，心血管病和癌症是两种常见的严重疾病，它们之间存在着复杂的相互关系。最新研究表明，心血管病患者更容易患上癌症，并且动脉粥样硬化性心血管病患者的癌症风险更高。这一发现为心血管病和癌症之间的共同病理生理机制提供了新的线索，炎症和代谢适应等生物过程可能起到关键的作用。在临床实践中，重点关注动脉粥样硬化性心血管病患者，并进行肺癌和结肠癌的筛查非常重要。此外，早期筛查可能对于早发性心血管病患者的治疗和预防具有积极的意义。虽然这项研究结果还存在一定的局限性，但它提供了我们进一步研究心血管病和癌症之间关系的新的方向。我们需要更多的研究来深入了解这两种疾病之间的联系，并为疾病的预防和治疗提供更有效的方法。