今年7月，国家卫健委会同教育部、公安部等9部门，联手启动了为期1年的全国医药领域反腐整治行动，一场医药反腐风暴正席卷而来。医药领域的反腐斗争不仅触及了医院，还波及了药企和政策制定，本文将探讨医疗反腐的演变过程、对药企发展的利好影响以及未来政策展望。
一、医疗反腐的演变过程和后续判断
医疗反腐涵盖了医药行业的全链条，包括生产、流通、销售、使用、报销等方面。具体领域中，器械采购、药品采购、耗材试剂采购是腐败问题的高发区域，主要表现形式包括商业贿赂、回扣和欺诈骗保。
不仅如此，医药领域的行政管理部门、行业协会、医疗卫生机构、医药生产经营企业以及医保基金等全面受到影响，实现了全覆盖。数据显示，医院占反腐调查的77.4%，其中三级医院和二级医院占比高达8%。至今，已有184位医院院长和书记被查，涉及全国24个省份。值得注意的是，这次反腐行动特别聚焦于“关键少数”，包括享受国务院特殊津贴的高级别专家。
（医疗反腐落马人数省份排行）
医药领域的诊疗费用统计数据显示，尽管集采药物总额仍有增长，但药品使用、诊疗和手术总量下降了约10%。这一趋势在南京召开的中国医院院长论坛数据中得到了印证，化学药物使用下降了12%，中成药使用下降了26%，肿瘤药物下降了13%。医保结余同比增加8%，显示出边际回暖的迹象。这表明医疗反腐工作正逐渐迈向常态化。
大约40-50%的举报来源于医院内部，这表明存在深层次的分配不均问题。这也进一步验证了反腐需要针对“关键少数”和“关键岗位”的必要性。医师节期间国新办邀请医师和中外记者会面，显示了及时纠正偏激行为的信号。在中国医院院长论坛中，释放了医疗反腐工作需要处理好全面覆盖与聚焦重点、绝大多数与极少数、当下改与长远治的关系。
二、医疗反腐，对药企发展是利好？
这次反腐行动有望改变“医”和“药”之间的一些结构性顽疾，对药企发展产生积极影响。
首先，明文禁止带金销售、回扣以及虚假的讲课费等行为，要求学术会议、讲课、培训都通过院内的邀请函进行，费用打给医院，从而避免分配不均。这将以薪资形式发放，解决医生绩效和加薪问题，同时减少不公平的分配。
其次，医院采购、设备采购、药事会要求必须7人以上小组开会，避免个别“关键岗位”一言堂，减少权力寻租。集采药物也要严格执行规定，同一通用名用量不能超过40%，超出部分由医院和科室承担。
第三，支付方式上保证Drg和DIP的执行，高价值产品通过商业保险覆盖，减轻医保基金压力，同时为企业创新留有空间。
第四，临床试验正常进行，费用打给医院，由医院统筹管理。这有助于推进临床试验的正常推进。
第五，杜绝真发票的虚开业务，对差旅费、办公费等明显偏高的费用进行严肃处理，若涉及虚开发票则采取罚款措施。
（以头部企业为代表销售费用和研发费用分析）
这些措施总体上对药企是利好的。数据显示，2023年上半年A股上市的489家药企销售费用高达1731亿元，同比增长7.63%，接近同期合计营业收入增速的2倍。这一大规模的改革有望改变未来药企的销售费用预算，增强企业利润，从而促进研发。
三、政策利好与展望
政策一直在不断纠正和动态调整中。第三季度医疗医药体系承受了巨大压力，但第四季度有望迎来一些新的政策利好。
首先，基本药物目录有望在第四季度落地，并进一步强化Drg/DIP支付制度。
其次，医院采购医疗设备和耗材有望免除部分增值税，减轻采购压力。各级政府也有可能推出医疗基建采购计划，通过扩大采购规模维持行业的整体正向增长。
第三，通过医院统筹相关福利待遇，可以提高小医生的积极性，有利于提升医疗效率，促进医药良性互动。
医疗反腐行动是民众的期待，也是必然趋势。常态化和精准化的反腐行动将逐步改善边际效益。这次反腐行动的政策利好对未来的医药企业发展具有积极影响。
不过，也需要意识到政策是在不断调整和完善的过程中产生的。期待第四季度能够看到更多针对医疗领域的政策措施，进一步推动医药行业的健康发展，为人民提供更好的医疗服务。
