原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤,是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。对于原发性肝癌的分型,目前临床上广泛使用的是根据肿瘤形态学和组织学特征来分类的世界卫生组织(World Health Organization, WHO)分型系统。根据该系统,原发性肝癌主要被分为四种类型:肝细胞型(hepatocellular carcinoma, HCC)、胆管细胞型(cholangiocarcinoma, CCA)、腺瘤样型(adenocarcinoma)、混合型(mixed type)。
在这四种类型中,肝细胞型肝癌(HCC)是最常见的分型。HCC起源于肝脏的肝细胞,约占原发性肝癌的70%至85%。它通常与慢性肝病(如乙型或丙型肝炎、肝硬化)相关联,这些疾病会对肝脏组织产生长期的损害,进而增加了原发性肝癌的风险。HCC的主要特征是肿瘤细胞起源于肝细胞,并且在组织学上呈现出典型的肝细胞特征,包括含有丰富的细胞质、多形性的核和不同程度的细胞核分化。这一分型的常见病理类型包括肝细胞腺瘤样癌、肝细胞纤维间质瘤、肝细胞浸润性癌等。
相比之下,胆管细胞型肝癌(CCA)在所有原发性肝癌中的比例较低,约占10%至20%。CCA起源于肝内或肝外的胆管细胞,并且通常生长在胆管系统的任何部位。CCA的病理特征是肿瘤细胞与正常的胆管细胞相似,并且形成腺样结构。它可以分为肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)和肝外胆管细胞癌(extrahepatic cholangiocarcinoma, ECC)两种类型。CCA的发病机制与肝细胞型肝癌有所不同,但也与肝胆系统的慢性炎症和胆管结石等因素相关。
腺瘤样型(adenocarcinoma)是一种较少见的原发性肝癌类型,占原发性肝癌的一小部分。腺瘤样肝癌是一种高度分化的腺癌,与胆管细胞型肝癌相比,它的组织学特征更接近正常的胆管上皮细胞。
最后,混合型(mixed type)原发性肝癌是指同时存在两种或更多种不同类型的肿瘤组织。这种情况相对较为罕见,但它展示了肝癌的异质性和多样性。
根据世界卫生组织的分型系统,目前肝细胞型肝癌(HCC)是最常见的原发性肝癌分型,约占大多数病例。不同的分型在临床上仍然具有重要意义,因为它们可能会对患者的治疗和预后产生影响。因此,对于每个患者来说,确立准确的肿瘤分型非常重要,以便为其提供个体化的治疗方案和预后评估。
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