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细胞宿主互作研究：三所院校合作迈出重要一步

在Cell子刊CellHost&Microbe上，来自斯坦福大学、罗马第二大学和贝勒医学院的研究人员发表了一篇题为《精准微生物干预改善社交行为但不改变自闭症严重程度：一项试验性的双盲随机安慰剂对照试验》的研究论文。本研究采用了双盲、随机和安慰剂对照的临床试验设计，旨在测试一种包含罗伊氏乳杆菌（由ATCC-PTA-6475和DSM-17938两种菌株组成）的产品对自闭症儿童的影响。研究结果显示，这种治疗对患者的整体自闭症严重程度、限制性/重复行为、肠道微生物组组成以及免疫谱均没有产生改变。然而，在社会功能方面，罗伊氏乳杆菌组合显示出显著的改善效果，这种改善在不同的测量中普遍存在。有趣的是，ATCC-PTA-6475菌株可以改善自闭症小鼠模型的社交缺陷，而DSM-17938菌株却不具备这种能力。总而言之，这些研究结果显示，罗伊氏乳杆菌可以促进自闭症儿童的社交行为，但对他们的自闭症严重程度没有产生改变。肠道-微生物群-大脑轴正在成为治疗中枢神经系统疾病的一个潜在新靶点。然而，目前还没有足够的证据支持人类微生物治疗可以改善神经系统疾病的核心症状。一些研究发现，自闭症儿童的肠道微生物谱与神经发育正常儿童存在差异。但目前还不能确定这些变化是否导致自闭症症状，或者只是与饮食偏好有关。最近的临床研究表明，通过粪便微生物群移植（FMT），可以直接调节肠道微生物群，从而改善自闭症儿童的一些行为症状。然而，FMT面临着一些挑战，包括增加不良事件的风险、寻找供体粪便的困难、缺乏标准化的制备和给药方案，以及需要筛查病原体。因此，该研究团队认为，益生菌（单菌株或菌株组合）可能是一种更好、更安全的治疗选择。值得注意的是，昆士兰大学的研究团队于2021年11月11日在Cell期刊上发表了一篇名为《自闭症相关饮食偏好介导了自闭症-肠道菌群相关性的研究论文》的文章。根据该研究，自闭症儿童肠道菌群的差异是由于自闭症相关的饮食偏好，而不是肠道菌群的差异导致了自闭症。之前对于肠道菌群和自闭症之间的关系完全弄反了，搞错了因果关系。关于肠道菌群在自闭症中的作用，有很多研究认为肠道菌群的差异可能导致自闭症，但这些研究缺乏确凿证据。这项发表在Cell的研究是迄今为止最大规模的研究，旨在弥补之前研究的不足，明确肠道菌群与自闭症之间的关系。在这项Cell研究中，研究者对247名年龄介于2至17岁的儿童的粪便样本进行了分析。这些样本来自确定患有自闭症的99名儿童、与自闭症患者有兄弟姐妹关系的51名儿童，以及与自闭症无关的97名正常儿童。经分析发现，虽然没有明确证据表明自闭症与肠道菌群直接相关，但是研究发现自闭症与饮食之间存在着密切的联系。自闭症与饮食多样性不足以及饮食质量差之间存在显著关联。此外，进一步的研究发现，自闭症症状的严重程度和自闭症的基因评分也与饮食多样性不足有关。通过对数据的分析，我们可以得出一个非常简单且直观的模型：自闭症相关的特征会影响饮食偏好，而这种饮食偏好反过来又会导致肠道菌群的多样性降低，并且也会导致自闭症儿童容易出现肠胃问题。这份在Cell上发表的研究结果显示，可以忽略自闭症与肠道菌群之间的直接关联。研究团队认为，自闭症儿童挑食的饮食偏好会导致饮食多样性较低，进而降低肠道菌群的多样性，导致肠胃问题例如腹泻的发生。换句话说，并非肠道菌群的变化导致自闭症出现，而是自闭症儿童的饮食偏好引起了肠道菌群的变化。因此，研究团队提出，不应当称肠道菌群是自闭症的推动因素。

2023-12-27 3235

IKAROS蛋白质的三维基因组组装机制揭示了B细胞发育的奥秘

细胞核是一个非常忙碌的地方。蛋白质在细胞中扭曲并拉伸DNA，将基因组折叠成复杂的三维结构，以保持编码区域的正常功能。这种基因组的组织对于细胞的发育至关重要，不同类型的细胞必须经历各种不同的步骤。在适当的细胞中，建立基因和远程控制开关之间的正确通信并不容易。实际上，只有少数蛋白质能够正确组织基因组的结构。近期的一项研究公布了美国拉霍亚免疫学研究所（LJI）、麻省总医院以及哈佛医学院的科学家们针对一种名为IKAROS的蛋白质的研究结果。该研究揭示了这种蛋白质在B细胞分化和产生抗体的过程中如何帮助基因组形成正确的结构。该研究成果已经发表在Cell期刊上，题目为“通过IKAROS在多个层面上组装特定血细胞族群的三维基因组结构”。这项新研究由LJI副教授FerhatAy博士领导，他指出：“倘若没有IKAROS，B细胞就无法拥有正常的功能。”Ay是一位专注于基因组结构的专家，他的研究领域涵盖了基因位置和基因组中各部分之间的相互作用。他的实验室致力于开发生物信息学工具，用于制作基因组的三维图谱，这是了解免疫细胞发育的遗传基础的重要一步。在这项新的研究中，Ay与哈佛大学医学院麻省总医院的KatiaGeorgopoulos博士展开了合作。之前的研究已经表明，在免疫细胞的发育中，IKAROS起着至关重要的作用，而Georgopoulos博士就是发现这一点的人。Georgopoulos提到：“在发育过程中，IKAROS起着重要的作用。它能够促使造血干细胞分化为不同种类的免疫细胞，其中包括B细胞。”这些初步研究显示，如果IKAROS功能有缺陷或突变，就会在动物模型中引发淋巴性恶性肿瘤，并且与儿童和年轻成人中B细胞前体白血病患者的恶化预后相关。那么，在B细胞正常发育的过程中，IKAROS是否在早期扮演着重要角色，以保持基因组的三维结构完整呢？Ay实验室与Georgopoulos实验室合作，使用IKAROS小鼠遗传模型、B细胞分化技术、生物信息学工具和三维基因组图谱等方法，对免疫细胞发育中的重要问题进行验证，以解决相关疑问。在Georgopoulos实验室的讲师YeguangHu博士的指导下，加州大学圣地亚哥分校生物信息学博士生DanielaSalgado-Figueroa进行了高技术要求的实验分析。该实验的目的是确定基因组在有IKAROS和没有IKAROS的情况下哪些部分相互接触。该研究产生了庞大而复杂的数据集，由DanielaSalgado-Figueroa领导进行了分析工作。研究人员发现，IKAROS已经成功解决了B细胞在发育过程中的一个关键问题。B细胞采用具有两个臂的受体来检测病原体。这两个臂分别包括一个轻链区和一个重链区。当B细胞察觉到存在病原体时，它就会产生与其匹配的抗体。在发育初期，B细胞所做的是完成重链区的组装。经过Ay实验室和Georgopoulos实验室的研究发现，轻链区的组装非常困难，原因是编码轻链区的基因在DNA上的位置相距较远。Ay表示：“整个轻链区域需要重新排列，并形成适当的三维结构，需要某种方法将它们连接在一起。”幸运的是，IKAROS在现场出现并帮助完成了一些基因组编排的任务。这两个实验室发现，IKAROS能够与基因组特定的位点结合，并利用这些位点作为锚点，来控制产生非常有用的DNA环。这些DNA环能够将远离的基因与其控制元件连接在一起，从而使正常的B细胞发育和轻链重排所需的基因能够被激活和表达。同样重要的是，基因组的这种折叠结构可以将其他的控制元件远离那些不应该在B细胞中表达的基因。在随后的试验中，研究人员将IKAROS引入人类皮肤细胞，旨在验证它是否能在未产生IKAROS的细胞类型中引发基因组组装。研究结果表明，IKAROS确实具备这种能力。它改变了皮肤细胞基因组的大部分三维结构，并生成了新的DNA环，其中一些与在B细胞中观察到的DNA环相似。

2023-12-27 3067

国家卫健委回应今冬呼吸道疾病高发关切问题

随着不同地区陆续进入冬季，呼吸道疾病开始高发。肺炎支原体感染、流感等疾病同时爆发，今年冬季的呼吸道疾病是否有所增加？如何更好地预防和治疗？国家卫生健康委员会于13日召开新闻发布会，回答了社会关切的热点问题。一、呼吸道疾病增多？发病水平总体正常近期，似乎有越来越多的人感染了肺炎支原体、单核细胞增多症和流感这些呼吸道疾病。北京市呼吸疾病研究所的童朝晖所长表示，事实上，每年冬季都是呼吸道感染的高发季节。肺炎支原体是常见的呼吸道病原体之一，儿童肺炎支原体感染每3年至7年会出现周期性的流行。单核细胞增多症也是儿童和青少年常见的疾病，但发病率并没有比往年增加。童朝晖表示，在新冠疫情期间，因为大家都采取了严格的防护措施，一些急性呼吸道疾病的患病率有所减少。随着防控工作进入新的阶段，这些呼吸道疾病的患病率恢复到了疫情发生之前的水平，这是一种正常现象。中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，我国的冬春季流感流行季通常是从每年10月下旬到次年3月上旬，在1月左右达到高峰。最近的流感监测数据显示，各地正逐渐进入流感高峰期。二、不少人感染新冠病毒？呈波动下降趋势互联网上有声音说，不少咳嗽、发烧的人是感染了新冠病毒。对此，王大燕指出，当前我国的新冠病毒感染情况总体上表现为起伏下降。自今年8月下旬以来，全国每周报告的新冠病毒感染病例数连续下降已达10周之久，同时全国的发热门诊和哨点医院新冠病毒核酸阳性率也一直呈下降趋势。根据王大燕的介绍，国家目前仍在全面监测新冠病毒，采用多种渠道进行监测工作，并将数据定期发布在中国疾控中心网站上。监测数据显示，当前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎，最近一周采样的病毒测序结果显示所有变异株均属于XBB的亚分支，未发现其生物学特性发生明显变化。三、能否自行服药？建议先确认病原如果出现咳嗽、发烧等症状，建议如何用药？童朝晖指出，肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒等导致的症状非常相似，我们可以通过进行抗原和核酸检测来准确确认病原体。因此，建议大家在药物治疗前先确诊病原体。童朝晖还指出，呼吸道病毒感染具有一定的自然限制，并不是所有情况都需要进行抗病毒治疗，有些情况可以通过对症缓解来减轻症状。然而，对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力较弱的特殊人群来说，建议及时就医。肺炎支原体感染的发病率在增加，一些家长自行决定给出现咳嗽、发热等症状的孩子服用阿奇霉素。北京儿童医院的王荃主任医师表示，这种做法是不被建议和认可的。王荃指出，最近肺炎支原体感染的比例确实有所增加，但总体而言，病毒仍是导致儿童呼吸道感染的最常见病原体。这些病原包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。需要注意的是，在这些病原中，阿奇霉素是无效的。此外，由于儿童器官和功能尚未发育完全，所以不应该轻易使用药物或滥用药物。四、中医药如何防治？治疗、养护相互配合北京中医医院的院长刘清泉介绍了一些地方所采取的治疗肺炎支原体感染的中医药方案。这些方案中包括了一些经典处方和经验方，还有用于小儿推拿的治疗方法。对于这类疾病，中医药治疗需要在早期应用，并结合中西医疗方法。例如，结合中药和推拿可以更好地帮助小儿排痰。刘清泉通过“预防疾病”的角度提出以下建议：首先，饮食要保持寒热均衡，冬季主要以温热且营养丰富的食物为主，要保持饮食规律，少食用过于辛辣或过于甜腻的食品。其次，适度进行锻炼，尤其是老年人，避免在大量出汗时喝冷水或吹风，因为这容易引起感冒。最后，要保证充足的睡眠，劳逸结合，过度劳累或者过度休息都会损伤人体的正气。五、日常怎样预防？卫生习惯+疫苗接种王大燕表示，防止传染病的最佳和最经济的方法是接种疫苗。接种流感疫苗可以有效地降低感染、发病和严重病情的风险。有些呼吸道疾病目前没有专门的疫苗可以预防。王大燕指出，通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，我们可以在日常生活中采取科学的预防方法，以降低感染和传播的风险。王大燕指出，要保持健康的生活方式，养成良好的个人卫生习惯，注意手部卫生，勤洗手，并尽量避免习惯性触摸眼睛、鼻子和口。此外，我们还要注意保持家庭和工作环境的清洁卫生。特别是老年人、儿童、孕妇和慢性病患者等高风险人群，应尽量避免前往人群密集的公共场所。如何更好地发挥社区医疗卫生机构的哨点作用？孙丽，北京市朝阳区崔各庄社区卫生服务中心副主任介绍说，除了为辖区居民提供疫苗接种服务，社区卫生服务中心还在优化就诊流程的同时，设立了呼吸道专科门诊，对急危重症患者进行上级医院的转诊，并提供基层医院治疗普通常见病的服务。

2023-11-14 1557

秋冬交替，老人需警惕这些疾病

随着秋天的结束和冬天的到来，气温逐渐下降，老年人常见疾病进入了高发期。在这个时候，老年人需要注意哪些疾病？如何有效地进行预防呢？最近，中日友好医院举行了一场“关注老年健康，预防秋冬常见疾病”专题记者会，多位专家提供了解答。高血压患者要警惕脑卒中“在秋冬季节，老年人脑卒中的发病率明显增加。一方面是因为气温下降，低温对血管有刺激作用；另一方面是寒冷天气会导致老年人血压波动，而高血压患者患脑卒中的风险会明显增加。”神经科副主任医师孙丽丽提醒道，老年人外出时应注意保暖，平时要密切监测血压，一旦出现脑卒中的疑似症状，应立即就医。中风是脑部血管病变导致的急性脑血管疾病，俗称“脑中风”。孙丽丽表示，中风具有“五高”特点，包括高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率以及高经济负担，需要引起大家的高度关注。不同的脑部血管病变位置会导致不同的临床表现，比如说说话困难、吞咽困难、喝水呛咳、嘴角歪斜、肢体瘫痪等。孙丽丽提醒大家，如果身边有人出现疑似脑卒中的症状，周围的人应该帮助患者尽快就医。脑卒中的治疗有三个阶段。首先是急救处理，医院会对患者进行脑卒中早期的静脉溶栓治疗和血管内取栓治疗。其次是急性期住院治疗，医院会在治疗的同时进行全面检查，找到脑卒中的病因。最后是康复治疗，患者出院后需要长期口服药物来预防脑卒中的复发。关节炎患者也要适度运动有句俗语说：“人老先老腿。”骨科和关节外科的主任医师王佰亮解释说，这句话指的是一种名为膝关节骨关节炎的退行性疾病，其实是指在关节内发生老化和退化的脆弱骨骼。膝关节骨关节炎容易在秋冬季发作或加重，王佰亮提醒大家要及时注意。人们常说的“春捂秋冻”其实是错的，老年人应该特别注意增加衣物，保暖膝盖。在50岁以上的人群中，超过30%的人患有膝关节骨关节炎；而在60岁以上的人群中，患病率甚至超过50%。根据估计，我国有超过1亿人口患有这种疾病。王佰亮表示，膝关节骨关节炎是自然老化过程中的一部分，并且患者无需过度担心，只需接受科学治疗即可。有些患者觉得患上关节炎就意味着无法进行运动。这样的观念正确吗？王佰亮表明，关节炎患者可以进行一些运动，比如散步、慢跑、骑自行车、游泳等这些运动量不大，动作幅度较小的体育活动，这些运动有助于增加关节润滑液，保护关节的健康。同时，患者要避免高强度的运动，比如跳高、登山、长途旅行，以免过度使用或者损伤关节。在治疗方面，王佰亮提到，病情较轻的患者可以选择非药物治疗，如物理治疗、肌肉训练和使用辅助支具等方法；病情居中的患者可以尝试药物治疗，如局部药物和口服药物等；病情较重的患者则需要考虑手术治疗，可以根据病情选择全膝置换、部分置换或关节软骨修复等不同手术方案。糖尿病患者秋冬谨防感冒随着天气变得寒冷，糖尿病足以及相关神经痛问题与人体循环和免疫功能密切相关，并且给患者的生活质量带来严重影响。疼痛科副主任毛鹏分析称，根据统计数据显示，年龄在50岁以上的糖尿病患者中，糖尿病足的发病率为8.1%，而糖尿病相关的周围神经痛的发病率则超过20%。毛鹏解释说，糖尿病是一种长期的疾病，它可能会损伤老年患者的感觉神经，导致患者的腿和脚产生蚂蚁爬行的感觉，并且感觉会减退。因此，在日常生活中，患者需要注意避免不必要的伤害。“尤其是在洗脚时，一定要注意水温。由于患者的感觉能力下降，他们可能无法准确判断水温，因此容易发生烫伤。家属在这方面要特别注意。”毛鹏说，建议患者平时穿白色的袜子，这样家属可以及时观察腿和脚的情况。一旦发现腿和脚受伤，要及时送往医院治疗。在秋冬季节，糖尿病患者该如何做好保护？毛鹏提出了以下建议：一是要注意保持温暖，避免冻伤，保持足部干燥和清洁；二是要预防感冒，因为秋冬季温度下降，容易引发感冒，而感冒是导致糖尿病急性并发症的主要原因；三是要多晒太阳，以改善血液循环；四是要进行适当的运动，老年糖尿病患者每天至少进行两次运动，每次30分钟，最好选择在中午和晚饭后进行，可以选择一些简单、方便和易于坚持的运动形式，如散步、做操、打太极拳等。

2023-11-13 1374

结直肠癌的5年生存率怎么样？是多少

结直肠癌是消化道最常见的肿瘤，其发病率和死亡率一直在上升。根据2020年中国癌症统计报告，我国结直肠癌在所有恶性肿瘤中的发病率和死亡率分别排名第二和第五。2020年新发病例为55.5万例，死亡病例为28.6万例。其中，城市地区的发病率明显高于农村地区，且结肠癌的发病率也有显著增长。大多数患者在被确诊时已处于中晚期。治疗结直肠癌的过程中，可能需要进行手术、化疗、放疗、影像学评估、病理学评估和内镜等多种诊疗方法。研究显示，采用多学科综合治疗(MDT)的模式可以提高结直肠癌的诊疗水平。结直肠癌的预后主要与分期有关。在我国，结直肠癌的平均五年生存率为56.9%。一般来说，初期（Ⅰ期）的结直肠癌的五年生存率大约在80%-90%之间。中期（Ⅱ期）的结直肠癌的五年生存率约为70%左右。晚期（Ⅲ期）的结直肠癌的五年生存率一般在30%-50%之间。末期（Ⅳ期）的结直肠癌的五年生存率一般在10%左右。在日本，结直肠癌的平均5年生存率为72.5%。其中，Ⅰ期的生存率为94.5%，Ⅱ期为88.4%，Ⅲ期为77.3%，Ⅳ期为18.7%。与此相比，结肠癌的平均5年生存率为72.6%，Ⅰ期为94.5%，Ⅱ期为89%，Ⅲ期为78.2%，Ⅳ期为19.5%。对于直肠癌患者来说，平均5年生存率为72.4%，Ⅰ期为94.4%，Ⅱ期为87.2%，Ⅲ期为76%，Ⅳ期为22.7%。美国结肠癌的5年平均存活率为63%，早期则为91%，中期为72%，晚期仅为13%；而直肠癌的5年平均存活率为68%，早期为90%，中期为74%，晚期为17%。结直肠癌筛查可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。我国在天津、上海、浙江和广州等地政府组织的全人群结直肠癌筛查结果也证实了该筛查的效益。目前，推荐的结直肠癌筛查方案主要包括危险度评估和粪便潜血检测，如果结果为阳性，再进行结肠镜检查。近年来，粪便DNA检测可以进一步提高结直肠癌初筛的效果。国外的经验还显示，在医疗资源比较充足的地区，可以直接进行3到5年一次的结肠镜检查，也能取得很好的筛查效果。早期的结直肠癌可能没有明显的症状，当病情进展到一定程度时，可能会出现以下症状：(1)大便习惯发生变化；(2)粪便的性状发生变化（如变细、出现血便、黏液便等）;3.感到腹部疼痛或不舒服；(4)腹部出现肿块；(5)与肠梗阻相关的症状；(6)全身症状：例如贫血、体重减轻、体力不佳、低热等，到晚期时可能出现腰骶部的疼痛、黄疸、腹水等症状。同时，结直肠癌的发病可能与以下疾病有关：溃疡性结肠炎、结直肠息肉、结直肠腺瘤、克罗恩病、血吸虫病等。另外，遗传性结直肠癌的发病率约占总体发病率的6%左右。对患者来说，家族史是重要的参考因素，例如，林奇综合征(LS)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

2023-11-04 1156

29条共识助力肿瘤治疗，全面解析血小板减少症管理策略

目前，靶向药物和免疫检查点抑制剂等抗肿瘤药物已经广泛用于临床实践。研究表明，这些非细胞毒药物也有可能引发血小板减少的血液学毒性。与化疗药物不同的是，这些药物引发血小板减少的机制也不同。因此，对于这些药物的临床管理，同样需要有系统而全面的指南和共识进行指导。为了更好地管理CTRT在临床实践中的应用，我们考虑到以下几点：高质量循证证据的缺失、新型小分子血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）的上市、CTRT管理模式的复杂多样以及新型冠状病毒肺炎疫情下肿瘤患者管理模式的变化。基于这些考虑，编写了下列29条共识。1、应根据肿瘤患者导致应根据肿瘤患者导致CTRT的危险因素进行分层，从而对患者发生CTRT的概率及严重程度做好预期和全程管理。2、如果患者在基础情况如果患者在基础情况、原发病和合并症3类中符合的危险因素数量≥2条，则后续抗肿瘤治疗期间发生CTRT的风险较高。3、应结合癌症患者的抗肿瘤治疗方案和自身状态，拟定合适的CTRT防治策略。4、在评估肿瘤患者在评估肿瘤患者CTRT原因时，应分析导致血小板减少的其他原因，如免疫性血小板减少症、凝血障碍、感染、药物作用、输注后紫癜以及微血管血栓等。5、当患者发生抗肿瘤治疗导致的CTRT，进行升血小板治疗时，可采用输注血小板、rhIL-11rhIL-11、rhTPO、TPO-RA或联合治疗策略或联合治疗策略。6、当患者发生抗肿瘤治疗导致的当患者发生抗肿瘤治疗导致的CTRT，进行升血小板治疗时，当PLT≥100×109/L或较用药前升高≥50×109/L时，应及时停药，以减少血栓事件的发生。7、应根据CIT的危险因素及原因评估的危险因素及原因评估采用不同的防治策略，CIT治疗的主要目的是避免因血小板计数降低引起化疗延迟和（或）剂量降低，并防止出血事件发生。8、当患者发生CIT时，可采用输注血小板、rhIL-11rhIL-11、rhTPO和TPO-RA治疗或联合治疗策略。9、预防使用促血小板生成药物的前提在于对患者化疗周期内血小板计数的变化具有相对明确的预期，需结合患者自身状态、化疗导致血小板减少的时间及幅度、升血小板治疗的起效时间及应答水平等因素综合判断。10、长期使用化疗药物会导致毒性累积，可能进展为长期骨髓抑制，导致持续性CTRT。对这类患者推荐使用升血小板治疗，达到要求后化疗；如无法达到要求，建议更换化疗方案或降低化疗剂量以减少出血风险。11、部分化疗药物如奥沙利铂可能会使患者产生抗血小板抗体，继而发生ITP。12、对于奥沙利铂治疗相关的血小板减少症需充分评估病因，若确定为继发性ITP则可参考原发性ITP处理。13、血小板减少症是部分靶向治疗药物如PARP抑制剂的常见不良反应，为保障治疗按时、足剂量、足疗程进行，建议结合患者具体情建议结合患者具体情况判断，并适时给予rhIL-11rhIL-11、rhTPO、TPORA等促血小板生成药物治疗，以保证靶向治疗按时足量进行。14、对于免疫检查点抑制剂导致的继发性ITP，可参考成人原发性可参考成人原发性ITP指南给予相应处理指南给予相应处理。15、对于免疫检查点抑制剂导致的ITP，患者不便接受注射给药或糖皮质激素治疗无效时，可使用TPO-RA进行治疗。16、对于放疗导致的对于放疗导致的CTRT，rhIL-11rhIL-11、rhTPO或血小板输注无效的患者，可尝试使用TPO-RA进行治疗。17、对于营养不良的肿瘤患者对于营养不良的肿瘤患者，升血小820肿瘤治疗相关血小板减少症的临床管理专家共识板治疗时应同时给予肠内或肠外营养作为营养治疗，帮助血小板计数提升。白蛋白可作为肠内营养治疗的辅助治疗手段。18、部分患者可因合并肝脏损伤等原因发生继发性脾功能亢进，导致患者血小板分布异常，继而引起外周血血小板计数下降。19、对于继发性脾功能亢进导致CTRT的患者，需充分评估病因，除使用常规升血小板药物治疗，必要时可考虑脾栓塞术必要时可考虑脾栓塞术、脾脏放疗、泼尼松、静脉注射用免疫球蛋白等治疗。20、对于合并肝病的肿瘤患者对于合并肝病的肿瘤患者，若出现血小板减少症需使用升血小板药物治疗时，优先推荐对肝功能影响较小的药物如阿伐曲泊帕。21、对于1～2级CTRT患者，可考虑配合中医辨证治疗虑配合中医辨证治疗，结合中医辨证施护结合中医辨证施护。3～4级CTRT患者在应用升血小板药物的基础上，可考虑联合中医药治疗。22、中医药治疗应根据患者体力评分、脏腑功能状态、气血阴阳盛衰程度等进行辨证论治。23、临床实践表明，一些中成药及现代一些中成药及现代中药制剂对于CTRT具有一定的疗效，且安全性较好，宜根据其适应证合理使用，并加强相关研究，以获得高级别循证医学证据的支持。24、对于评估为CTRT高发生风险的患者，需考虑一级预防治疗。25、预防使用升血小板药物的前提在于对患者抗肿瘤治疗过程中血小板计数的变化进行明确的评估，需结合患者的基础状态、抗肿瘤治疗导致血小板减少的时间及幅度、升血小板药物的起效时间及应答水平等因素进行综合判断。26、使用升血小板药物时使用升血小板药物时，需要密切监测患者血小板计数的变化，避免可能导致的血栓风险和其他不良反应。27、由于肿瘤患者自身病理生理学特点的复杂性和抗肿瘤治疗的复杂性，必要时应对肿瘤患者的CTRT进行多学科和动态管理，制定个体化CTRT防治策略。28、建议在疫情常态化和数字化发展的大环境下，对CTRT患者进行远程管理患者进行远程管理。29、相较于rhIL-11rhIL-11和rhTPO以及血小板输注，口服TPO-RA治疗血小板减少在便捷性方面具有一定优势，适合于院外管理和远程管理。

2023-11-04 1221

警惕！支原体肺炎高发，这些症状警示立即就医！

近期，支原体肺炎仍然在高发期间，许多医院的发热门诊每天接待近万名患者。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部炎症。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原体，它的体积比细菌小，比病毒大，并且具备了许多细菌的特点。肺炎支原体感染主要发生在儿童和青少年，其潜伏期为2-3周。需要注意的是，肺炎支原体感染未必导致肺炎。它常常长期寄居在呼吸道中，导致轻微的呼吸系统感染。大多数人无症状或仅表现轻微症状，只有极少数的感染者会表现出肺炎症状，更少数的人会损害其他器官。支原体肺炎的传播途径1、呼吸道感染肺炎支原体可以通过呼吸道飞沫传播，存在于携带者咳嗽、打喷嚏和流鼻涕时产生的分泌物中。2、其他的传播方式肺炎支原体也可以通过粪便和空气中的悬浮颗粒传播。与携带该支原体的衣物、浴巾等物品直接接触也可能导致传播，但这种方式的传染概率相对较低。如果出现以下症状，应立即就医：1、高热大多数患者的体温升高为中、高度发热（38℃-40℃），通常持续时间超过一周，常见的情况是持续1到2周。2、咳嗽疾病初期通常表现为干咳，随后转变为刺激性、顽固性的剧烈咳嗽，或类似百日咳的痉挛性咳嗽，痰液较少或无痰。听诊时，肺部的状态常与剧烈咳嗽的症状不相符。3、呼吸不畅/呼吸困难大多数病人的意识状态良好，没有出现气短或呼吸困难；然而，婴幼儿的症状较为严重，可能出现喘鸣和呼吸困难。4、皮疹大约25%的儿童在患上支原体肺炎时，会出现明显的肺外损伤症状，比如常见的皮疹。5、严重流感出现意识模糊、持续呕吐以及口唇发绀等状况。治疗支原体肺炎的方法有哪些？目前治疗支原体肺炎并没有特效药物，临床上主要采用大环内酯类抗生素如阿奇霉素等以达到良好的治疗效果。对于病情进展快、病灶范围大、病情严重甚至合并肺内外并发症的患者，可应用糖皮质激素。而对于患有较重的肺内外并发症，尤其是患有脑炎或脑病的患者，则应该使用丙种球蛋白进行治疗。对于患有明显气道堵塞的患者，则支气管干预是最为理想的选择，而适当拍打背部有助于排出痰液，可以帮助肺部炎症的疾病康复。

2023-11-02 1289

24岁男子烂牙3颗未治，感染大脑！烂牙危害究竟有多大?

近日，一位24岁的年轻人因为烂牙，并且没有及时治疗的情况下导致了严重的后果。在经历淋雨后引发的高烧和智力减退的情况下，他甚至昏迷了过去，差一点丧命。经过医生的详细检查，发现年轻人的脑部已经形成了脑疝，因为硬膜下积液的挤压导致脑组织位移，情况非常危急。但是在紧急手术和全面治疗的帮助下，他最终转危为安。这一事件引起了广泛的关注，也提醒了人们牙齿健康的重要性是不容忽视的。烂牙不治的危害有多大牙齿蛀坏如果得不到及时有效的治疗，会给口腔健康带来很大的危害。蛀牙可能扩散到牙髓和牙根，引发牙髓炎、牙周炎等口腔疾病。疼痛不仅会影响吃饭和说话，还有可能引发头痛、面疼等症状。长期不处理还可能导致口臭、龋齿、牙病、牙龈萎缩等问题。因此，及时治疗牙齿蛀坏至关重要，避免烂牙带来的不良影响。个人的口腔健康与整体身体健康密切相关。对不修复的蛀牙而言，不仅会影响咀嚼能力，还可能引发口腔和全身感染，并可能导致严重的并发症。1、引发牙根尖部发生炎症龋齿会导致牙髓感染并发炎，可能会导致根尖炎。根尖炎的症状包括剧烈疼痛，易导致牙槽骨受损，建议引起高度的重视。2、对外表美观和发音有影响前牙的龋齿问题会严重影响美观，特别是如果龋洞过大，还会导致发音不准、说话漏风的困扰。3、牙齿嵌塞龋齿发生后，会在牙齿上形成龋洞，日常饮食中的食物容易进入龋洞里，细菌因此得以滋生，造成牙齿的腐烂不断加重，给口腔健康带来严重危害。4、引发败血症和菌血症牙齿受蛀后会导致根管发炎，造成局部肿胀，出现脓液和细菌被吸收后可能引起败血症和菌血症，极其危险。5、引发胃肠疾病如果牙齿出现龋坏和蛀牙，就会导致无法正常咀嚼食物，同时口腔内细菌增多。这些细菌可能会对胃肠道造成负担，引发各种胃肠疾病。6、造成牙齿缺失当牙齿受到蛀牙侵蚀至连牙根也无法保留时，可以说这颗牙齿已经“终结”。此时想要修复已经为时已晚，必须先拔除腐烂的牙根，然后进行种植牙修复，才能恢复这颗牙齿的正常功能。

2023-11-02 1313

长期酗酒对身体有什么危害

长期酗酒对身体主要有以下几个方面的危害：1.肝脏损害；2. 胃肠道问题；3. 心血管疾病；4. 神经系统问题；5. 免疫系统抑制；6. 精神健康问题；7. 肌肉骨骼问题；8. 肾脏损害。酗酒是一种常见但危险的行为，对身体健康有着严重的危害。虽然适度饮酒可能不会对大多数人造成重大问题，但当饮酒成为一种长期习惯，就会引发一系列健康问题。以下是长期酗酒对身体的危害：1. 肝脏损害长期大量酗酒是肝脏的最大敌人。酒精在肝脏中代谢成有毒的物质，导致肝脏受损。最初的症状可能是脂肪肝，但随着酒精滥用的继续，可能发展成酒精性肝炎和肝硬化。肝硬化是不可逆转的疾病，它使肝脏组织逐渐丧失功能，最终导致肝功能衰竭。2. 胃肠道问题酗酒可能导致胃黏膜炎症和溃疡，这会引起胃痛、恶心、呕吐和消化不良。长期酗酒还可能导致胰腺炎，这是胰腺组织的炎症，会导致剧烈的腹痛和严重的健康问题。3. 心血管疾病酒精对心血管系统的影响是双重的。适度饮酒可能对心脏有益，但过量饮酒则会增加高血压、心脏病和中风的风险。此外，酒精可引发心律不齐，严重时可能导致心脏猝死。4. 神经系统问题长期酗酒会损害中枢神经系统，导致认知功能下降、记忆问题和协调困难。维生素B1（硫胺素）缺乏可能会导致维生素缺乏性脑病，这是一种严重的神经系统疾病，会导致昏迷和死亡。5. 免疫系统抑制过量饮酒削弱免疫系统的功能，使身体更容易感染。酒精影响白细胞的功能，使其无法有效对抗病原体。这会增加感染的风险，包括呼吸道感染、肺炎和肝炎。6. 精神健康问题长期酗酒可能导致焦虑、抑郁和其他精神健康问题。酒精本身是一种荷尔蒙和神经系统抑制剂，它可以改变大脑的化学平衡，导致情绪不稳定和精神健康障碍。7. 肌肉骨骼问题酗酒会导致肌肉萎缩和骨密度减少，增加骨折的风险。此外，酒精可能引发骨骼疾病，如酒精性骨质疏松症。8. 肾脏损害酗酒可能导致肾脏疾病，包括肾小球炎和肾小管功能障碍。这些问题会导致体液平衡紊乱和废物排泄受阻，最终可能导致肾衰竭。长期酗酒对身体健康有着严重的危害。它不仅影响器官的功能，还增加多种慢性疾病的风险。因此，为了保持身体健康，减少或避免过量饮酒至关重要。如果你或你认识的人有酗酒问题，寻求专业的医疗和心理支持是改善状况的第一步。及早干预可以减少潜在的长期健康风险。

2023-10-30 1517

经常头晕是什么回事，需要重视什么

头晕是一种常见的症状，可能由各种原因引起，包括生活方式、健康问题和环境因素等。虽然头晕通常是暂时的，但如果经常出现，可能是一个警示信号，需要引起重视。在这篇文章中，我们将讨论经常头晕可能的原因以及需要关注的重要问题。可能的原因：1. 内耳问题：内耳是平衡的关键组成部分，任何影响内耳功能的问题都可能导致头晕。例如，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种常见的内耳问题，会导致短暂的头晕感。2. 低血压：低血压可能导致不足的血液供应到大脑，从而引发头晕感。这通常发生在起床或突然改变体位时。3. 贫血：缺乏足够的红细胞或血红蛋白可能导致贫血，这会减少氧气运输到身体各部分，包括大脑，从而引起头晕。4. 药物副作用：一些药物可能导致头晕感，特别是在刚开始使用或剂量调整时。5. 焦虑和压力：高度的焦虑和精神压力可能导致身体产生应激反应，包括头晕感。6. 眼睛问题：视力问题或眼睛疾病也可能导致头晕，因为视觉是平衡的一个重要组成部分。7. 其他健康问题：高血糖、内分泌紊乱、心脏问题和中耳感染等健康问题都可能引起头晕。需要重视的问题：1. 频繁性：如果头晕问题频繁出现，尤其是长期存在，应该引起关注。经常性的头晕可能是潜在问题的迹象。2. 伴随症状：需要注意头晕是否伴随其他症状，如呕吐、恶心、耳鸣、听力下降、视觉问题或意识丧失等。这些症状可能提供关于潜在原因的线索。3. 突然发生：突然严重的头晕感可能是一个紧急情况的标志，如中风，需要立即就医。4. 生活方式因素：考虑生活方式因素，如饮食、锻炼、睡眠和应对压力的方法。改善这些因素可能有助于减轻头晕感。5. 药物和药物副作用：如果头晕与特定药物的使用相关，需要咨询医生，以调整治疗方案或寻找替代药物。6. 定期体检：定期体检有助于发现潜在健康问题，早期干预可能有助于减轻头晕症状。经常头晕可能是身体发出的一个信号，需要认真对待。理解头晕的可能原因，伴随症状和重要性是保持身体健康和及早处理潜在问题的第一步。如果您经历频繁或严重的头晕，建议尽早咨询医生以获取专业意见和治疗建议。不要忽视头晕，因为它可能掩盖着更严重的健康问题。

2023-10-30 1401

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