贝达药业：肺癌治疗的下一个突破口在哪里

据贝达药业财报显示，在2016至2020年期间，埃克替尼（凯美纳）的销售额呈逐年递增趋势，分别为10.35亿元、10.26亿元、12.08亿元、15.02亿元和18.13亿元。这一销售额在贝达药业的总营收中的占比分别为99.98%、99.96%、98.72%、96.65%和96.95%。

2020年11月，贝达药业终于推出了他们的第二个上市产品，盐酸恩沙替尼（贝美纳）。接着2021年，他们又获得批准上市了贝伐珠单抗生物类似药贝安汀。

今年，贝达药业获批了两款小分子创新药，给人们带来了更多期待。其中，第三代的小分子口服EGFR-TKI赛美纳（甲磺酸贝福替尼）被看作是埃克替尼的继任者，而肾癌治疗药物伏罗尼布片（伏美纳）将贝达药业的产品范围扩展到了肺癌领域之外。这两款药物为贝达药业带来了二次业绩增长的新机遇。

贝达药业已经推出了五种药物，其中包含了四种小分子新药。除了治疗晚期肾癌的伏罗尼布片（伏美纳），其他三种药物的适应症主要集中在肺癌治疗方面。

图1 贝达药业上市的5款产品

赛美纳是一种第三代的小分子口服EGFR-TKI药物，其作用是能够同时与EGFR敏感突变和T790M突变结合。赛美纳是贝达药业和益方生物合作开发的，贝达药业享有在大中华区（中国大陆、香港、台湾）研发、生产和商业化赛美纳的独家权利。

今年5月，国家药监局批准了甲磺酸贝福替尼用于治疗EGFR-TKI治疗后出现疾病进展，并且伴随EGFRT790M阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。在与埃克替尼的对照试验中，贝福替尼组患者的中位无进展生存期为22.1个月，而埃克替尼组仅为13个月。最近，贝福替尼获得了第二个适应症，可以用于一线治疗EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成年患者。

根据国际癌症研究机构（IARC）的数据显示，2020年全球肺癌的新发病例超过了220万例，只排在乳腺癌之后，而在新增死亡病例方面，肺癌远远超过其他所有肿瘤，成为全球的首位。根据病理类型，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中NSCLC的发病率约占所有病例的85%。据国际癌症研究机构（IARC）所提供的数据，在中国，每年大约有80万肺癌新患者，其中EGFR突变的患者约占NSCLC患者的40%，也就是说，每年中国大约有接近30万患有EGFR突变NSCLC的新病例。

EGFR-TKI是目前治疗EGFR突变非小细胞肺癌的主要方法，包括一代和二代EGFR-TKI，例如阿法替尼、达可替尼、吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，以及三代EGFR-TKI，如奥西替尼、阿美替尼、伏美替尼和贝福替尼。

不过，接受EGFR-TKI治疗一段时间后，患者普遍会产生耐药性。在经历了一代或二代EGFR-TKI治疗之后出现耐药的患者中，约有50%至60%的患者携带了T790M突变。对于这些患者可以考虑采用三代EGFR-TKI进行二线治疗。而相较于一代或二代EGFR-TKI，在一线治疗中使用三代EGFR-TKI具有更好的PFS和OS效果。

尽管之前已经有三种第三代EGFR-TKI产品上市，导致竞争局面非常激烈，贝达药业失去了之前的先发优势，但是因为一代EGFR-TKI埃克替尼拥有良好的口碑和市场基础，赛美纳在上市后仍然拥有一定的商业优势。

此外，患有三代EGFR-TKI耐药的患者缺乏有效的治疗方法，目前的常规治疗只是使用含有铂的两种药物进行化疗，但仍然无法满足临床上的需求。贝达药业已经推出了第四代EGFR-TKI药物BPI-361175，并已经开始进入一期临床试验。

图2 贝达药业在NSCLC领域的布局

贝达药业今年获批的另一种新药是伏罗尼布片（伏美纳），它是一种具有全新化学结构的多靶点受体酪氨酸激酶小分子抑制剂，通过抑制肿瘤血管生成来发挥抗肿瘤作用。今年6月，该药获得了NMPA的批准，可以与依维莫司联合使用来治疗那些之前接受过酪氨酸激酶抑制剂治疗失败的晚期肾细胞癌患者。这种治疗方案已被CSCO纳入了晚期肾细胞癌二线推荐方案，并且这也是我国首个用于治疗肾细胞癌的国产1类靶向新药。

另外，贝达药业和EyePointPharmaceuticals,Inc.联合申报的EYP-1901玻璃体内植入剂药品临床试验申请已被国家药监局批准。这显示了伏罗尼布片在眼科领域应用场景的不断拓展。

贝达药业秉持“引进国外先进技术，开拓国际市场”双向发展战略，过去三年来，研发投入一直保持在营收的39.6%、38.32%和41.12%的比例。

目前，贝达在售的产品仅有五款，但其研发的创新项目超过40项，其中18项已进入临床试验。现在，有4项项目正在进行Ⅲ期临床试验，其中盐酸恩沙替尼项目正在全球的多个中心推进，预计将成为第一个由中国企业主导上市的肺癌靶向新药。

贝达药业的BPI-460372、BPI-452080、BPB-101和BPI-472372项目的临床试验申请已经获得国家药品监督管理局的批准。其中，BPI-460372也收到了美国食品和药物管理局的新药临床试验批准通知。BPB-101是贝达药业自主研发的第一款全新的、拥有完全自主知识产权的First-in-class(FIC)大分子新药，它是一种具有三种功能的双特异性IgG1亚型人源化抗体。

贝达不仅在自主研发方面取得进展，同时也积极推进项目引进。

近年来，贝达药业与Agenus、Merus、益方生物、天广实、C4T等公司合作，引进了多款具有市场潜力的产品，包括贝安汀（MIL60）、贝福替尼（BPI-D0316）、伏罗尼布（CM082）、巴替利单抗（PD-1抗体）/泽弗利单抗（CTLA-4抗体）、MCLA-129、MRX2843、EYP-1901等。其中，贝安汀（MIL60）、贝福替尼（BPI-D0316）、伏罗尼布（CM082）已经通过了上市审批，并且其他产品也正在快速进行临床推进。

图3 贝达药业主要在研项目进展情况

2011年，贝达药业推出了其首款肺癌靶向治疗药物埃克替尼。然而，直到2020年才推出了第二款产品恩沙替尼，这意味着该公司在第一款产品上市近10年之后才有新的产品问世。如今，在中国，像百济神州、信达生物等创新药企纷纷涌现，给贝达药业带来了日益激烈的竞争。

贝达药业在肺癌领域有雄厚的基础，全面布局并及时更新产品。此外，贝达药业还在努力寻求突破，期待重获新生。