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普纳替尼(Ponatinib ) 15mg/45mg

普纳替尼(Ponatinib ) 15mg/45mg

  • 产地国家:美国
  • 药品类别:白血病药
  • 别 名:Ponatinib
  • 适应症:急性淋巴细胞白血病
  • 生产厂家:ARIAD
  • 药品规格:15mg/45mg
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  • 代购须知

普纳替尼(Ponatinib ) 15mg/45mg

  Ponatinib的适应症

  急性淋巴细胞白血病:没有其他酪氨酸激酶抑制剂治疗或T315I阳性患者的费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph + ALL)的治疗。

  慢性粒细胞白血病:在没有其他酪氨酸激酶抑制剂治疗或T315I阳性的患者中,慢性,加速或原始阶段的慢性粒细胞白血病(CML)的治疗。

  使用限制:不建议使用Ponatinib,也不建议将其用于治疗新诊断的慢性期CML。

  剂型

  片剂,口服:

  Iclusig:15毫克,45毫克

  品牌名称:US

  Iclusig

  药理学类别

  抗肿瘤药,BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂

  抗肿瘤药,酪氨酸激酶抑制剂

  药理

  Ponatinib是一种pan-BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂,对表达天然或突变BCR-ABL(包括T315I)的细胞具有体外活性;它还抑制VEGFR,FGFR,PDGFR,EPH和SRC激酶,以及KIT,RET,TIE2和FLT3。

  吸收性

  血浆浓度不受食物影响

  分配

  V d:1223大号

  代谢

  主要通过CYP3A4进入肝; CYP2C8,CYP2D6和CYP3A5也参与代谢。II期代谢通过酯酶和/或酰胺酶发生。

  排泄

  粪便(〜87%); 尿液(〜5%)

  达到顶峰的时间

  ≤6小时

  药效时间

  〜24小时(范围:12至66小时)

  蛋白结合

  血浆蛋白> 99%

  禁忌症

  制造商的美国标签上没有列出禁忌症。

  加拿大标签:对ponatinib或制剂中的任何成分过敏;不受控制的心血管危险因素,包括高血压不受控制;水分不足且未纠正高尿酸血症的患者

  剂量:成人

  注意:尚未确定最佳的ponatinib剂量。如果在治疗的3个月(90天)内未出现任何反应,请考虑停止治疗。

  急性淋巴细胞性白血病(ALL),费城染色体阳性(Ph +),T315I阳性或没有其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者:口服:初始:45 mg,每天一次

  慢性骨髓性白血病(CML;慢性,加速或原始阶段),T315I阳性或未显示其他酪氨酸激酶抑制剂治疗的患者:口服:初始:每天45 mg;考虑减少已达到主要细胞遗传学反应的慢性或加速期患者的剂量

  注意:不建议使用Ponatinib治疗新诊断的慢性期CML。

  伴随治疗的剂量调整:存在明显的药物相互作用,需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

  剂量:老年

  参考成人剂量。

  剂量:毒性调节

  血液学: ANC <1000 / mm 3或血小板<50,000 / mm 3:

  首次出现:中断治疗;当ANC恢复至≥1500/ mm 3且血小板恢复至≥75,000/ mm 3时,以每天45 mg的剂量恢复治疗。

  第二次发生:中断治疗;当ANC恢复至≥1500/ mm 3且血小板恢复至≥75,000/ mm 3时,应以每天30 mg的减量剂量恢复治疗。

  第三次发生:中断治疗;当ANC恢复至≥1500/ mm 3且血小板恢复至≥75,000/ mm 3时,应以每天减少15 mg的剂量恢复治疗。

  非血液学毒性:

  动脉或静脉闭塞反应:中断治疗;除非发生严重的闭塞事件,否则不要恢复ponatinib,除非治疗的潜在益处超过了反复闭塞的风险,并且没有其他治疗选择。

  胃肠道穿孔:永久停止治疗。

  胰腺炎和脂肪酶升高:

  无症状的1或2级血清脂肪酶升高:考虑中断治疗或降低剂量。

  无症状的3或4级血清脂肪酶升高(> 2倍ULN)或无症状的放射性胰腺炎(2级):如果每天45 mg剂量发生毒性反应,则中断治疗;恢复至≤1级(<1.5倍ULN)后,以每天30 mg的减量剂量恢复治疗。如果每天30 mg剂量发生毒性反应,请中断治疗;恢复至≤1级后,以每天减少15 mg的剂量恢复治疗。如果每天15 mg剂量发生毒性反应,请停止治疗。

  有症状的3级胰腺炎:如果每天45 mg剂量发生毒性反应,则中断治疗;当血清脂肪酶升高至≤1级并完全缓解症状后,以每天30 mg的减量剂量恢复治疗。如果每天30 mg剂量发生毒性反应,请中断治疗;当血清脂肪酶升高至≤1级并完全缓解症状后,以每天减少15 mg的剂量恢复治疗。如果每天15 mg剂量发生毒性反应,请停止治疗。

  4级胰腺炎:停止治疗。

  可逆性后脑白质脑病综合征(RPLS):中断治疗以诊断RPLS;仅当RPLS解决且收益大于风险时,才可恢复。

  其他非血液学毒性:对于严重反应(动脉或静脉阻塞除外),调整剂量或中断治疗;在症状缓解之前或除非治疗的益处超过了复发毒性的风险,否则不要重新开始治疗。

  用法

  进食或不进食都可以服用。吞服整个片剂(不要压碎或溶解)。

  饮食上的考虑

  避免柚子汁。

  存储

  存放在20°C至25°C(68°F至77°F); 允许在15°C至30°C(59°F至86°F)之间的偏移。

  药物相互作用

  5-氨基水杨酸衍生物:可能会增强骨髓抑制药的骨髓抑制作用。监测治疗

  卡介苗(膀胱内):骨髓抑制药可能减弱卡介苗(膀胱内)的治疗效果。避免组合

  氯霉素(眼科药物):可能增强骨髓抑制药的不良/毒性作用。监测治疗

  克拉屈滨:可能会增强骨髓抑制药的骨髓抑制作用。避免组合

  CloZAPine:骨髓抑制药可能会增强CloZAPine的不良/毒性作用。具体而言,嗜中性白血球减少症的风险可能会增加。监测治疗

  CYP3A4诱导剂(强):可能降低PONATinib的血清浓度。避免组合

  CYP3A4抑制剂(强):可能会增加PONATinib的血清浓度。管理:在使用任何强效CYP3A4抑制剂治疗期间,将成人的ponatinib起始剂量减低至每天30 mg。考虑修改疗法

  去铁酮:骨髓抑制药可增强去铁酮的中性粒细胞减少作用。管理:尽可能避免同时使用去铁酮和骨髓抑制药。如果无法避免这种结合,则应更密切地监测中性粒细胞的绝对计数。考虑修改疗法

  地吡酮:可能会增强骨髓抑制剂的不良/毒性作用。具体而言,粒细胞缺乏症和全血细胞减少的风险可能增加,避免组合

  葡萄柚汁:可能会增加PONATinib的血清浓度。处理:如果患者持续或大量食用葡萄柚,则可将ponatinib的起始剂量降低至每天30 mg。葡萄柚对ponatinib代谢的影响是可变的且难以预测,请考虑建议患者在治疗期间避免使用柚子。考虑修改疗法

  丙嗪:可能增强骨髓抑制药的骨髓抑制作用。监测治疗

  Solriamfetol:可能会增强高血压相关药物的高血压作用。监测治疗

  圣约翰草:可能会降低PONATinib的血清浓度。避免组合

  不良反应

  除非另有说明,否则以下药品不良反应和发生率均来自产品标签。

  > 10%:

  心血管疾病:急性心肌梗死,动脉缺血(11%至42%),心律不齐(19%;室性心律失常:3%),心力衰竭(6%至15%),脑血管意外,冠状动脉阻塞,高血压(53%至74%;严重高血压:3%至12%),肠系膜动脉闭塞,闭塞性动脉疾病,外周动脉疾病,外周水肿,外周血管疾病

  皮肤病:脱发(6%至11%),蜂窝织炎(3%至11%),瘙痒(5%至13%),皮疹(28%至63%),干性皮肤病(25%至42%)

  内分泌和代谢:血清白蛋白降低(27%),血清碳酸氢盐降低(19%),血清钙降低(30%),血清葡萄糖降低(13%),血清磷酸盐降低(33%),血清钾降低(18%) ),血钠减少(27%),体液retention留(31%),血钙增加(12%),血葡萄糖增加(54%),血钾增加(19%),体重减轻(5%至13%)

  胃肠道:腹痛(34%至48%;严重腹痛:5%),便秘(27%至53%),食欲下降(8%至31%),腹泻(13%至29%),血清淀粉酶增加(18%),血清脂肪酶增加(38%至42%),恶心(22%至34%),口腔炎(9%至23%; 3/4级:1%至3%),呕吐(18%至27%)

  泌尿生殖系统:泌尿道感染(2%至14%)

  血液和肿瘤:贫血(3/4级:8%至52%),骨髓抑制(59%; 3/4级:50%),发热性中性粒细胞减少症(1%至25%),出血(28%;重度)出血[6%]),白细胞减少症(3/4级:12%至63%),淋巴细胞减少(3/4级:10%至32%),中性白血球减少症(3/4级:23%至59%),血小板减少(3/4级:35%至49%)

  肝:肝毒性(29%),血清丙氨酸转氨酶升高,血清碱性磷酸酶(40%)升高,血清天冬氨酸转氨酶升高,血清胆红素升高(13%)

  感染:败血症(2%至13%)

  神经系统:发冷(8%至13%),头晕(3%至16%),疲劳,头痛(25%至43%),失眠(11%至13%),疼痛(6%至16%),周围神经病变(4%至24%; 3/4级:1%至3%)

  神经肌肉和骨骼:关节痛(13%至33%),乏力,背痛(13%至21%),肢体疼痛(13%至23%),肌肉痉挛(5%至14%),肌肉骨骼疼痛(6%至11%),肌痛(6%至24%),骨痛(9%至14%)

  眼科:结膜水肿,结膜出血,结膜充血,结膜刺激性,结膜炎,角膜擦伤,角膜糜烂,干眼症,眼痛

  肾脏:血清肌酐升高(21%)

  呼吸道:咳嗽(6%至22%),呼吸困难(6%至20%),鼻咽炎(3%至18%),胸腔积液,肺炎(6%至16%),上呼吸道感染(3%至14) %)

  杂项:发烧(25%至40%)

  1%至10%:

  心血管:心房纤颤(4%至7%),心动过缓,脑血管阻塞(7%至9%),深静脉血栓形成(2%),左心功能不全,心包积液,肺栓塞(2%),射血分数降低( 3%),硬膜下血肿(1%),晕厥(2%),静脉血栓栓塞(4%至10%)

  皮肤病:皮肤红斑(6%至10%)

  内分泌和代谢:高尿酸血症(7%),甲状腺功能低下(3%),血清钠增加(10%),血清甘油三酸酯(3%)

  胃肠道:消化不良(2%),胃肠道出血(1%至9%),胰腺炎(6%至7%)

  肝:腹水

  神经系统:颅神经疾病(2%),感觉过敏(1%),感觉不足(3%),颅内出血(1%),肌无力(2%),感觉异常(5%)

  神经肌肉和骨骼:四肢肿胀(3%)

  眼科:视力模糊(6%),黄斑水肿,视网膜出血,视网膜静脉阻塞

  <1%:

  心血管疾病:房扑,房性心动过速,完全房室传导阻滞,心电图QT间隔延长,窦房结功能障碍,浅表性血栓性静脉炎,室上性心动过速,心动过速,室性心动过速

  血液与肿瘤:肿瘤溶解综合征

  肝:肝衰竭

  神经系统:神志不清

  频率未定义:

  心血管疾病:高血压危机

  眼科:睑缘炎,白内障,角膜溃疡,眼睑水肿,青光眼,虹膜睫状体炎,虹膜炎,眼充血,眼眶水肿

  上市后:

  心血管:动脉瘤(动脉),主动脉瘤,主动脉夹层,冠状动脉夹层,心肌破裂(主动脉破裂和动脉破裂)

  皮肤病:多形性红斑,严重皮肤病反应,史蒂文斯-约翰逊综合征

  内分泌与代谢:脱水,甲状腺功能亢进

  胃肠道:胃肠道瘘,胃肠道穿孔

  血液和肿瘤:血栓性微血管病

  神经系统:可逆性后脑白质脑病综合征

  杂项:伤口愈合受损

  警告/注意事项

  与不良反应有关的担忧:

  •心律失常:已有报告称心律失常(心律失常和快速性心律失常)。最常报告的心律失常是房颤。约50%的事件为3或4级。发生了其他3或4级心律失常(病例报告)。有些事件需要住院治疗;少数情况下发生需要起搏器植入的症状性心律失常。监测心动过缓(晕厥,头晕,胸痛)和心动过速(心pal,头晕)的体征/症状。可能需要中断治疗和进一步评估。

  •动脉闭塞:[美国盒装警告]:至少35%接受ponatinib治疗的患者发生了动脉闭塞。一些患者经历了超过一种类型的事件。事件包括致命性心肌梗塞(MI),中风,脑大动脉狭窄,严重的外周血管疾病以及需要紧急血运重建程序;在有和没有心血管危险因素的患者(包括≤50岁的患者)中观察到此类事件。密切监测动脉闭塞;立即中断或中止动脉阻塞的治疗。在决定重新开始治疗时,请考虑风险:获益比。致命和威胁生命的动脉闭塞可能在治疗开始后的2周内发生,并且与剂量无关(事件发生在每天低至15 mg的剂量下),并且可能导致复发性或多部位闭塞。发生动脉闭塞事件的最常见风险因素是高血压,高脂血症和心脏病史。年龄的增加和先前的局部缺血,高血压,糖尿病或高脂血症的病史也是与ponatinib相关的血管闭塞发展的危险因素。由于严重的动脉血栓形成/闭塞,患者需要进行血运重建程序(脑血管,冠状动脉和外周动脉)。MI和冠状动脉闭塞可能会因心肌缺血而导致心力衰竭。发生脑血管阻塞(包括致命性中风);可能会在供应大脑的主要动脉血管的多个部分引起狭窄。发生了周围动脉阻塞事件,包括致命的肠系膜动脉阻塞和危及生命的周围动脉疾病。一些患者由于手指或远端肢体坏死而需要截肢。肾动脉狭窄(伴有恶化或难治性高血压)已有报道。

  •骨髓抑制:ponatinib通常观察到严重的骨髓抑制(3或4级),并且在CML和Ph + ALL加速期或爆炸期患者中发生率更高。重度骨髓抑制的中位发作为1个月(范围:长达40个月)。密切监测血液计数;可能需要中断治疗和/或减少剂量。

  •体液retention留/水肿:在接受ponatinib治疗的患者中观察到严重的体液retention留事件,包括因脑水肿导致的死亡(病例报告)。周围水肿,胸腔积液,心包积液和周围肿胀是常见的。监测患者的体液retention留;可能需要中断治疗,减少剂量或中止治疗。

  •胃肠道穿孔:极少发生严重的胃肠道穿孔(瘘)。监测穿孔和/或瘘管的征兆/症状。如果发生胃肠穿孔,则永久终止。

  •心力衰竭:[美国盒装警告]:临床试验中报告了严重的心力衰竭(HF)或左心室功能障碍,包括死亡。监测HF的体征/症状;中断或终止ponatinib治疗新发或恶化的HF。最常报告的心力衰竭事件为充血性心力衰竭和射血分数降低。如果出现心力衰竭,请按照临床要求进行治疗。如果发生严重HF,可考虑停用ponatinib。

  •出血:在接受ponatinib治疗的患者中发生了出血事件,包括脑出血(硬膜下血肿)和胃肠道出血等严重事件;据报死亡人数。在CML加速期或爆炸期以及Ph + ALL的患者中,严重出血事件的发生频率更高。大多数患者患有4级血小板减少症。密切监测血小板水平以及是否有出血迹象/症状,并在必要时中断治疗。

  •肝毒性:[US Boxed Warning]:观察到由ponatinib诱导的肝毒性导致的肝衰竭和死亡;在治疗前和治疗期间至少每月一次(或临床指示)监测肝功能。中位发病时间为3个月(范围:少于1个月至47个月)。肝毒性可能需要中断治疗(随后降低剂量)或中止治疗。在开始治疗的1周内发生了1例暴发性肝衰竭导致死亡。急性肝功能衰竭也已发生。治疗通常可能导致ALT和/或AST,胆红素和碱性磷酸酶升高。ALT / AST升高可能是不可逆的。

  •高血压:超过三分之二的接受ponatinib治疗的患者出现了紧急治疗的血压升高(收缩压或舒张压);有几例患者报告有症状性高血压或高血压危机,需要紧急干预。既往患有高血压的患者的血压可能会恶化。密切监测血压,并按照临床指示管理血压升高。如果高血压对医疗管理有抵抗力,则可能需要中断治疗,减少剂量或终止治疗。接受ponatinib的某些患者发生了肾动脉狭窄(与恶化,不稳定或对治疗有抵抗力的高血压相关)。对肾动脉狭窄进行评估,评估其明显恶化,不稳定或难以治疗的高血压。

  •神经病:已经报道了周围和颅神经病。周围神经病变,感觉异常,感觉不足,感觉异常,感觉异常,消化不良和肌肉无力最常见。颅神经病变很少发生。在经历症状的患者中,有四分之一在治疗的第一个月内出现神经病。监测神经病的体征/症状;如果出现神经病,请考虑中断治疗。

  •眼毒性:使用ponatinib会发生严重的眼部事件,例如失明和视力模糊。黄斑水肿,视网膜静脉阻塞和视网膜出血在少数患者中得到了报道。结膜刺激,角膜糜烂或擦伤,干眼,结膜炎,结膜出血,充血和水肿或眼痛的发生频率更高。其他毒性包括白内障,眼眶水肿,睑缘炎,青光眼,眼睑水肿,眼充血,虹膜炎,虹膜睫状体炎和溃疡性角膜炎。在治疗开始之前和治疗期间定期进行全面的眼科检查。

  •胰腺炎:在临床研究中发生了与治疗相关的脂肪酶升高和临床胰腺炎,包括3级和4级事件。中位发病时间为14天(范围:3天至〜48个月);大多数病例在治疗中断或降低剂量后2周内解决。在头两个月中每2周监测一次血清脂肪酶,此后每月一次或根据临床情况监测一次;有胰腺炎或酗酒史的患者可考虑进行更频繁的监测。监测胰腺炎的临床体征,例如腹部症状;必要时中断治疗。在症状完全缓解且脂肪酶水平低于ULN的1.5倍之前,请勿重新开始治疗。

  •可逆性后脑白质脑病综合征:上市后的监测中已报告可逆性后脑白质脑病综合征(RPLS)。体征/症状包括癫痫发作,头痛,意识降低,精神状态改变,视力丧失以及其他视觉和/或神经系统障碍。高血压很常见;RPLS通过大脑MRI诊断。停用ponatinib进行RPLS诊断;仅当RPLS解决并且治疗的益处大于风险时,才可恢复治疗。

  •肿瘤溶解综合征:据报道有高尿酸血症和严重的肿瘤溶解综合征(罕见)。患者应接受足够的水分,并监测尿酸水平升高和/或肿瘤溶解综合征的发生。在开始治疗之前,应对尿酸水平升高进行管理。

  •静脉血栓栓塞:[US Boxed Warning]: 接受ponatinib治疗的患者中有6%发生了静脉闭塞事件。监测静脉血栓栓塞的证据。在发生严重静脉血栓栓塞的患者中考虑改变剂量或停用ponatinib。静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成,肺栓塞,浅表血栓性静脉炎和视网膜静脉血栓形成。

  •伤口愈合不良:由于ponatinib抑制血管内皮生长因子活性,因此治疗可能会损害伤口愈合。择期手术前至少坚持治疗1周;大手术后≥2周恢复治疗,直至伤口充分愈合。

  与疾病有关的问题:

  •心血管疾病:使用ponatinib治疗时,有或没有心血管危险因素的患者以及先前有缺血,高血压,糖尿病或高血脂病史的患者,血管阻塞的风险可能增加。监测阻塞的征兆/症状;如果发生血栓形成/闭塞,应中断治疗并考虑终止治疗。

  •慢性期CML(新诊断):在对新诊断的慢性期CML一线治疗的随机研究中,与伊马替尼相比,ponatinib的严重不良反应风险增加了2倍;由于安全方面的考虑,该研究已停止。在本研究的ponatinib组中,动脉和静脉血栓形成和闭塞事件的发生频率至少是伊马替尼组的两倍。在接受ponatinib的患者中,血液毒性,胰腺炎,肝毒性,心力衰竭,高血压和皮肤病/皮下组织疾病的发生率也更高。不建议使用Ponatinib,也不建议将其用于治疗新诊断的慢性期CML。

  •肝功能不全:一项单剂量(30毫克)药代动力学研究发现,与肝功能正常的患者相比,肝功能不全患者(Child-Pugh A,B或C级)患者的ponatinib暴露没有增加。尽管通常具有良好的耐受性,但肝功能不全患者确实有增加了不良反应(例如胃肠道疾病,胰腺炎)的总体发生率。对肝功能受损的患者用药时应严密监视。肝功能不全的患者应减少起始剂量。

  特殊人群:

  •老年人:≥65岁的患者可能更容易出现血管阻塞,无力,食欲下降,呼吸困难,脂肪酶增加,肌肉痉挛,周围水肿和血小板减少。密切监视。建议根据肝,肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率增加选择谨慎的剂量。

  监控参数

  前3个月每2周需进行CBC鉴别和血小板检查,然后每月一次或根据临床需要;基线时进行肝功能检查,此后至少每月一次,如果临床需要,则更频繁;前两个月每2周一次血清脂肪酶,此后每月一次(在有胰腺炎或酒精滥用史的患者中更频繁);血清电解质和尿酸;监测心脏功能和血压。监测动脉/静脉闭塞或血栓栓塞的迹象/症状,出血,体液,留,胰腺炎(临床症状),胃肠道穿孔/瘘管,肝毒性(黄疸,厌食,出血,淤青),可逆性后脑白质脑病综合征; 在基线和定期进行全面的眼科检查;神经病的体征/症状

  生殖注意事项

  在开始ponatinib治疗之前,请验证妊娠状况。有生育能力的妇女应在治疗期间和最后一次用药后3周内使用有效的避孕方法。

  怀孕注意事项

  根据动物数据及其作用机制,如果在怀孕期间使用ponatinib,预计会造成胎儿伤害。

  普纳替尼副作用

  所有药物都可能引起副作用。但是,许多人没有副作用,或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失,请致电您的医生或获得医疗帮助:

  •力量和精力的损失

  •恶心

  •呕吐

  • 便秘

  • 皮肤干燥

  •腹泻

  •腹痛

  •普通感冒症状

  •鼻子刺激

  •喉咙刺激

  •骨痛

  • 关节痛

  • 肌肉疼痛

  • 肌肉痉挛

  • 背疼

  • 食欲不振

  •减肥

  •脱发

  • 睡眠困难

  警告/警告:尽管这种情况很少见,但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用,有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征,请立即告诉医生或寻求医疗帮助:

  •身体一侧的血块如麻木或虚弱;手臂或腿部疼痛,发红,压痛,温暖或肿胀;手臂或腿的颜色改变;胸痛; 气促; 快速的心跳; 或咳血

  •身体一侧无力,说话或思考困难,平衡失调,面部一侧下垂或视力模糊

  •心脏问题,例如新出现或更严重的咳嗽或呼吸急促,脚踝或腿部肿胀,心跳异常,24小时内体重增加超过5磅,头晕或昏倒

  •肝脏问题,如尿黑,乏力,食欲不振,恶心,腹痛,大便色浅,呕吐或皮肤发黄

  • 感染

  •像呕吐的血液或类似咖啡渣的呕吐出血;咳血;尿中有血;黑色,红色或柏油色的凳子;牙龈出血;阴道异常出血;无故或不断增大的瘀伤;或任何严重或持续的出血

  •胰腺炎,例如严重的腹痛,严重的背痛,严重的恶心或呕吐

  •电解质问题,例如情绪变化,精神错乱,肌肉疼痛或虚弱,心跳异常,癫痫发作,食欲不振或严重的恶心或呕吐

  •高血糖,如精神错乱,疲劳,口渴,饥饿感增加,尿液过多,潮红,呼吸急促或闻起来像水果的呼吸

  •四肢苍白的皮肤

  •四肢蓝/灰色皮肤变色

  •愿景改变

  •眼痛

  •严重的眼睛刺激

  •对光的敏感性

  •心跳异常

  •心跳缓慢

  • 快速的心跳

  • 肿胀

  •严重头晕

  •传出

  •剧烈头痛

  •腹部肿胀

  •干眼

  •口腔刺激

  •口疮

  •浮在眼前

  •口味变化

  •神经问题,例如对热或冷的敏感性;触觉下降;燃烧,麻木或刺痛;手臂,手,腿或脚疼痛或无力

  •后可逆性脑病综合征,如意识模糊,不警觉,视力改变,癫痫发作或严重头痛

  •肿瘤溶解综合征,如心跳加快或心跳异常;任何晕倒; 无法排尿;肌肉无力或抽筋;恶心,呕吐,腹泻或食欲不振;或感觉迟钝

  •过敏反应的迹象,如皮疹;麻疹; 瘙痒; 发红或发烧的皮肤发红,肿胀,起泡或脱皮;喘息 胸部或喉咙发紧;呼吸,吞咽或说话困难;异常嘶哑 或嘴,脸,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

  注意:这不是所有副作用的完整列表。如有疑问,请咨询您的医生。
 

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  正规药厂生产的仿制药由于绕开专利所以价格只有原厂药的几分之一甚至几十分之一。但是成分和药效和原厂药几乎相同。

  10. 我可以直接去你们药店购买吗?

  非常欢迎,您可以通过网站地址找到我们药房。

  11. 平台产品如何购买?

  在平台联系客服或者添加客服微信咨询购买!

  注意事项:

  a、中国客户平台统一发EMS国际快递,每个包裹200人民币邮费,每个包裹最多发5瓶,超过5瓶请多次下单。

  b、汇款后一定要点击网站右下角咨询图标,将订单号和汇款截图发送给平台工作人员,否则订单一直会处于未支付状态无法发货。

  c、微信咨询客户太多,添加微信请备注您的需求。

  d、有些药品如吉三代、癌症靶向药等服用期间不能中断,建议一次买足一个疗程或2瓶以上,以防发生特殊情况中断用药。

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